“感謝醫(yī)護人員給我第二次生命” 一境外輸入危重癥患者康復(fù)出院
第一醫(yī)院杏林院區(qū)多科協(xié)作打贏呼吸保衛(wèi)戰(zhàn)
▲醫(yī)護人員指導(dǎo)患者進行重癥康復(fù)體位訓(xùn)練
康復(fù)出院的這一天，42歲的黃先生笑了。
3月底，從境外回國的他在隔離期間被確診為新冠病毒感染者。呼吸困難、血氧指數(shù)低、反復(fù)高燒，他一度成為重癥患者。
所幸他遇到了廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林院區(qū)（廈門市新冠肺炎定點救治醫(yī)院）的醫(yī)護團隊，故事有了一個幸福圓滿的結(jié)局。在醫(yī)護人員的聲聲安慰和精心治療下，幾乎在“鬼門關(guān)”走了一圈的黃先生穩(wěn)穩(wěn)地走出了隔離病房，見到闊別已久的家人，一個擁抱勝過千言萬語……
1病情迅猛
確診普通型患者突轉(zhuǎn)為重癥
時間撥回今年3月26日，常年在菲律賓從事廚師工作的黃先生，因海外疫情影響，由菲律賓乘飛機入境廈門。入境后，他就在定點酒店進行為期2周的醫(yī)學(xué)隔離觀察。就在這期間，他逐漸開始出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽癥狀，4月1日的鼻拭子新型冠狀病毒核酸檢測，結(jié)果是陽性！
黃先生隨即被轉(zhuǎn)入杏林院區(qū)的隔離病房，肺科團隊立即對其開展相關(guān)檢查，入院肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)磨玻璃樣斑片影，診斷“新型冠狀病毒感染（普通型）”。
“患者入院后，醫(yī)務(wù)人員就開始對其進行抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能、全身支持及中醫(yī)中藥治療。但在隨后2天的病情觀察中發(fā)現(xiàn)，患者肺部影像短時間快速進展，表現(xiàn)為雙肺多處新發(fā)病變，原有病變范圍也進行性擴大，血氧合指數(shù)逐漸下降，甚至低于300。”杏林院區(qū)肺科副主任伍定輝介紹，正常血氧合指數(shù)只要低于300，就達到成人呼吸窘迫綜合征的指標了。在嚴密的監(jiān)測中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者每日間斷發(fā)熱，體溫最高達到39攝氏度，還開始出現(xiàn)胸悶、活動耐量減低等癥狀，食欲也很差，進食量明顯減少，CRP、白介素6、淋巴細胞計數(shù)等相關(guān)炎癥指標亦惡化。經(jīng)福建省新冠肺炎診療專家團隊會診，升級診斷為“新型冠狀病毒感染（重型）”。
面對黃先生脆弱的雙肺，杏林院區(qū)的醫(yī)療團隊隨即給與患者升級治療方案，對其進行高流量通氣支持，控制身體液體負荷量，加強免疫功能的調(diào)節(jié)，通過一次次鍥而不舍的努力，與新冠病毒死磕到底。
2生死爭奪
多科協(xié)作打贏呼吸保衛(wèi)戰(zhàn)
對于這一病例，廈門市及福建省衛(wèi)健委相關(guān)部門都高度重視，為黃先生組織了多次全市、全省醫(yī)療專家組會診，乃至全國新冠診療團隊的遠程會診。“怎樣做對患者更有利，我們就朝這個方向努力，同時對我院的醫(yī)療救治水準也非常有信心。”伍定輝副主任說。
經(jīng)過杏林院區(qū)肺科團隊寸步不離的生命保衛(wèi)戰(zhàn)，黃先生的病情漸漸好轉(zhuǎn)，體溫逐步下降至正常，胸悶氣喘癥狀基本緩解，進食量開始增加，評估病情由重型逐漸過渡到好轉(zhuǎn)康復(fù)期。為了讓他得到更好更快的恢復(fù)，醫(yī)療團隊又為他制定了詳細的康復(fù)鍛煉計劃，每天輔助他進行康復(fù)訓(xùn)練，促進肌力的恢復(fù)；醫(yī)護人員有空就來隔離病房和他聊聊天，緩解患者的焦慮和急躁；用手機讓黃先生聽一聽親人的聲音和鼓勵，讓他安心……
回憶起這段難忘的經(jīng)歷，黃先生幾度淚目：“在住院時，病情反復(fù)，我也很怕。但是醫(yī)護人員們真的把我當(dāng)做親人一樣對待，安慰我，認真為我治療，他們不僅給我第二次生命，也拯救了我的家。”
在全院醫(yī)務(wù)人員的努力下，黃先生體溫趨于平穩(wěn)，各項炎癥指標基本恢復(fù)正常，血氣氧合指數(shù)高于300，脫離高流量通氣設(shè)備，僅鼻導(dǎo)管低流量吸氧下進行日常活動也無胸悶癥狀。每日查房，醫(yī)護人員陪著他進行床旁肺康復(fù)鍛煉，其活動耐量明顯提升，甚至脫氧后仍可進行輕度日常活動。
“對于重癥新冠肺炎患者來說，他恢復(fù)這么快這么好非常不容易，醫(yī)務(wù)人員為此付出了巨大的努力。”伍定輝說。現(xiàn)患者的鼻咽拭子新冠病毒核酸檢測已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，病毒培養(yǎng)也未見活病毒，隨著肺功能的恢復(fù)，經(jīng)過專家組的會診和討論認定黃先生已達到出院標準。出院之后，黃先生還需進一步加強居家肺康復(fù)治療。
（導(dǎo)報記者 李方芳 通訊員 王雅雯 文/圖）
