精細(xì)護(hù)理“提燈女神”的母愛之光
廈門市兒童醫(yī)院
臺海網(wǎng)5月12日訊（海峽導(dǎo)報(bào)記者 李方芳 通訊員 廈童萱/文 陸軍航/圖）護(hù)理服務(wù)在呵護(hù)生命、維護(hù)健康、提高生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用，從呱呱墜地到生病護(hù)理，南丁格爾之燈，幾乎光照人們的一生。廈門市兒童醫(yī)院（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院廈門醫(yī)院）經(jīng)過近七年的沉淀發(fā)展，其學(xué)科規(guī)模和內(nèi)涵建設(shè)基本達(dá)三級甲等兒童醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。該院護(hù)理團(tuán)隊(duì)能力亦不斷提升，在新生兒、重癥專科護(hù)理等領(lǐng)域都取得長足進(jìn)步。目前，該院已建立體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)、CRRT團(tuán)隊(duì)、ECMO團(tuán)隊(duì)、早產(chǎn)兒精細(xì)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)，開設(shè)了PICC門診及造口門診。
隨著全面二孩政策實(shí)施至今，產(chǎn)科、新生兒科護(hù)士變得越發(fā)忙碌。許多“提燈女神”自己還沒做過母親，卻給了嬰兒們母親般的愛，為患兒的成功救治保駕護(hù)航。
每天走兩萬步 給新生兒濃濃母愛
在廈門市兒童醫(yī)院新生兒醫(yī)學(xué)中心，每天早上8點(diǎn)，護(hù)士們便開始了新一天的忙碌。面對著這些只會用“哭”來表達(dá)的小寶寶，新生兒病區(qū)的每名護(hù)士在擔(dān)負(fù)沉重責(zé)任、面臨巨大壓力的同時(shí)，也享受著寶寶康復(fù)出院的快樂。
給暖箱里的新生兒擦澡、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理，小寶寶還沒睜開眼睛，表情卻愜意而享受……這里的每位護(hù)士都要照看七八個(gè)孩子，根據(jù)具體病情進(jìn)行檢查、護(hù)理、用藥、喂奶……她們必須仔細(xì)查看新生兒全身皮膚、管道、呼吸情況、臍部情況、記錄護(hù)理及治療情況等，了解新生兒的病情變化，制定當(dāng)班的護(hù)理計(jì)劃及確定護(hù)理重點(diǎn)。而這些紛繁的工作，護(hù)士們做來都是有條不紊。
最近，新生兒醫(yī)學(xué)中心救治了一胎齡27+6W，出生體重998克，顱內(nèi)四級出血，外院住院21天后轉(zhuǎn)入廈門市兒童醫(yī)院的超早早產(chǎn)兒。998克重的寶寶，顱腦如同果凍般脆弱。寶寶腦部植入的Ommaya囊（微創(chuàng)腦室引流工具）需要按流程擠壓、氣管插管需要嚴(yán)密觀察保持暢通，不管是換尿布還是喂奶，護(hù)士們都精細(xì)輕柔至極，小心翼翼地保持寶寶顱內(nèi)壓力的穩(wěn)定。
經(jīng)過新生兒團(tuán)隊(duì)精心救治護(hù)理，如今寶寶頭圍已恢復(fù)到正常尺寸，體重逐漸增加，精神狀態(tài)也很好。在“護(hù)士媽媽”們的呵護(hù)下，寶寶度過了多重生死考驗(yàn)，不久就可健康出院。
新生兒醫(yī)學(xué)中心面積3400平方米，護(hù)士們每天上班圍著寶寶們能走百個(gè)來回，手機(jī)運(yùn)動軟件里的行走步數(shù)，基本上都在2萬步以上。“一天工作下來，有時(shí)候腳都覺得有點(diǎn)浮腫，因?yàn)橐恢辈煌５刈摺⒄径?、觀察患兒、喂奶、抱起來哄哄，回家后真的很累。”不過，第二天上班時(shí)，她們總是又會“滿血復(fù)活”，耐心細(xì)致地照顧每一個(gè)孩子。“每天看著天使般的寶寶因患病入院，到健康活潑地出去，我就覺得非常幸福和有成就感。”新生兒科護(hù)士長李丹說，有一個(gè)在新生兒醫(yī)學(xué)中心住了快5個(gè)月的寶寶，和每位護(hù)士都非常熟絡(luò)。大家來了就會抱抱他，他就朝著大家笑。“連他媽媽都說，寶寶和你們的感情比和我還好！”李丹笑著說。
全天AB角配合 精細(xì)護(hù)理危重患兒
心臟是人體的“發(fā)動機(jī)”，任何一丁點(diǎn)的波動，都有可能導(dǎo)致生命隨時(shí)停擺。隨著廈門市兒童醫(yī)院各項(xiàng)高精尖技術(shù)的開展，越來越多的重癥患兒家長慕名而來。同時(shí)，兒童醫(yī)院也是廈門市新生兒先天性心臟病篩查管理單位，在黃國英名醫(yī)工作室及長駐心血管專家的指導(dǎo)下，自2019年11月開展心臟外科和介入手術(shù)以來，已形成新生兒先天性心臟病篩查、診斷、治療、隨訪一體化救治體系。心臟手術(shù)病人病情變化快，尤其是小嬰兒、新生兒，監(jiān)護(hù)難度更高，對護(hù)士提出更高要求。目前，CCU的護(hù)理團(tuán)隊(duì)護(hù)士都能夠熟練掌握心電圖及心臟彩超的相關(guān)知識，具有解析心律失常的能力，能夠在日常監(jiān)護(hù)過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律失常在心電監(jiān)護(hù)上的表現(xiàn)，并能及時(shí)有效地配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。
2020年初，一名大動脈轉(zhuǎn)位的新生兒被送進(jìn)兒童醫(yī)院，上海專家與本院專家團(tuán)隊(duì)共同為小寶寶進(jìn)行了大動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)。出生僅9天的寶寶心臟就像雞蛋那么大，與主動脈相連的冠狀動脈僅毫米粗細(xì)，每一步操作都關(guān)乎著小生命的安危。憑借嫻熟高超的技術(shù)，專家將寶寶長反了的主動脈和肺動脈互換。術(shù)后，新生兒的心臟跳動恢復(fù)正常，但因?yàn)樗[無法立即關(guān)上胸腔，只能用碘伏薄膜覆蓋。緊接著，小寶寶被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療。“寶寶的胸部不能做任何擠壓，并且我們的各種操作都必須無菌，在術(shù)后48個(gè)小時(shí)，我們都保持寶寶的體位盡量不動，因?yàn)槟菚r(shí)候?qū)殞毜难h(huán)并不穩(wěn)定，稍微動一下就會引起寶寶的血壓波動。”廈門市兒童醫(yī)院CCU主管護(hù)師胡曉杰說，術(shù)后護(hù)理團(tuán)隊(duì)24小時(shí)守在寶寶身邊，AB角配合，緊盯心電監(jiān)護(hù)情況，關(guān)注寶寶生命體征的變化。寶寶身上的引流管不能堵，護(hù)士們就15分鐘擠捏一次，每小時(shí)測CVP、觀察末梢灌注，1.5個(gè)小時(shí)測一次寶寶的凝血功能……
手術(shù)成功是基礎(chǔ)，ICU術(shù)后監(jiān)護(hù)是關(guān)鍵，小兒心臟外科圍手術(shù)期護(hù)理非常重要。正是兒童醫(yī)院CCU的護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi){借扎實(shí)的護(hù)理技術(shù)，幫助小寶寶渡過一個(gè)又一個(gè)難關(guān)。患兒在手術(shù)后第9天就轉(zhuǎn)至普通病房，順利康復(fù)。護(hù)理部副主任葉茹明介紹，心臟重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)有一套完整的系統(tǒng)準(zhǔn)入培訓(xùn)，由上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院為護(hù)士們進(jìn)行包含act分析，有創(chuàng)、無創(chuàng)機(jī)械通氣，動脈穿刺置管，心肺復(fù)蘇，亞低溫治療等護(hù)理技術(shù)，乃至循環(huán)系統(tǒng)解剖生理、血流動力學(xué)的培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核，全力以赴帶給患兒們暖心照護(hù)和新生希望。今年以來，CCU病人量快速增長，醫(yī)院在人力、物力等資源上全力支持，確保兒童心血管“塔尖技術(shù)”的順利開展。
工作不忘學(xué)習(xí) 向更高更遠(yuǎn)處前行
護(hù)理團(tuán)隊(duì)在患者的康復(fù)過程中承擔(dān)著重要的任務(wù)，也承擔(dān)著巨大壓力，她們是“提燈女神”，更是呵護(hù)生命的勇士。作為一個(gè)高起點(diǎn)、年輕的醫(yī)院，廈門市兒童醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍同樣朝氣蓬勃。
廈門市兒童醫(yī)院紀(jì)委書記楊暉介紹，在上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的指導(dǎo)下，通過公開公平的方式，在全院范圍遴選?？谱o(hù)士，擬定完善的培訓(xùn)計(jì)劃，采用多學(xué)科培養(yǎng)模式，邀請包括影像、B超、康復(fù)、營養(yǎng)專家定期進(jìn)行授課指導(dǎo)，創(chuàng)新性地舉辦專科護(hù)士沙龍，提高理論聯(lián)系實(shí)際的能力和專科照護(hù)能力，培養(yǎng)?？谱o(hù)士的系統(tǒng)性思維能力?？傇阂矎墓芾?、流程、技術(shù)、培訓(xùn)方面給予毫無保留的指導(dǎo)。
據(jù)了解，目前廈門市兒童醫(yī)院的護(hù)理團(tuán)隊(duì)共314人，平均年齡只有28歲，學(xué)歷層次越來越高，博士在讀1人，碩士研究生4人，本科學(xué)歷及以上186人，占比59%；近7年來，該院護(hù)理團(tuán)隊(duì)也致力于提升護(hù)理科研水平，課題獲市級科研立項(xiàng)；發(fā)表SCI論文及核心期刊10余篇，在中華醫(yī)學(xué)會第二十五次全國兒科年會投稿優(yōu)秀論文居福建省兒科護(hù)理前茅。
值得一提的是，廈門市兒童醫(yī)院還成立了新生兒臨床研究護(hù)士團(tuán)隊(duì)。負(fù)責(zé)床旁檢測和數(shù)據(jù)錄入，并借助科研平臺和新生兒隨訪系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)足夠大樣本的人群從轉(zhuǎn)運(yùn)-入院-隨訪全流程的連續(xù)收集生物樣本和流行病學(xué)數(shù)據(jù)，采集盡可能多的暴露因素和結(jié)局變量，以期開展規(guī)范化、高質(zhì)量的臨床研究，推進(jìn)新生兒護(hù)理學(xué)科發(fā)展。
5G時(shí)代來臨，兒科護(hù)理也將面臨更多的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。今年兒童醫(yī)院將建設(shè)新生兒隨訪中心，利用信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)與高危新生兒家庭的無縫對接。啟動互聯(lián)網(wǎng)+新生兒護(hù)理項(xiàng)目，把醫(yī)院新生兒科專業(yè)護(hù)理人員請到家，實(shí)施一對一操作，并指導(dǎo)寶寶媽媽及家屬如何正確護(hù)理新生寶寶，開展智護(hù)訓(xùn)練居家護(hù)理。使用科學(xué)、專業(yè)的新生兒護(hù)理方式方法，幫助新生寶寶健康成長。
