1896年10月17日,英文報紙《字林西報》發(fā)表一篇題為《中國實情》的文章。文中說,“夫中國——東方病夫也,其麻木不仁久矣”。
鴉片戰(zhàn)爭后中國昏睡百年,國民“其心漸弛,其氣漸柔,其骨漸軟,其力漸弱”,體質羸弱,精神低下,心理屈辱,被譏諷為“東亞病夫”。
新中國成立后,中國人民翻身做了主人,摘掉“病夫”帽子既是民族期盼,也是現(xiàn)實需要。當時全國人口超過5.4億,人均預期壽命只有35歲左右。衛(wèi)生機構和衛(wèi)生設施少之又少,天花、鼠疫、血吸蟲病等地方病、傳染病嚴重威脅著人民特別是廣大農民的健康。
“應該把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農村去!”“培養(yǎng)一大批‘農村也養(yǎng)得起’的醫(yī)生,由他們來為農民看病服務。”1965年6月26日,毛澤東對時任衛(wèi)生部部長錢信忠說。
這個講話,就是新中國醫(yī)療衛(wèi)生史上著名的“六二六指示”,核心是把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重點放到農村去。
醫(yī)務工作者熱烈響應,迅速組織了醫(yī)療隊,去農村、林區(qū)、牧區(qū)進行巡回醫(yī)療。巡回醫(yī)療隊每到一處,就要舉辦培訓班,培養(yǎng)了大批半農半醫(yī)的赤腳醫(yī)生。
上海川沙縣江鎮(zhèn)公社的培訓班開課比較早,公社從21個生產大隊挑選了28個人參加培訓。1965年12月,21歲的王桂珍走進了培訓班的大門。
王桂珍是1975年上映的電影《春苗》中田春苗的原型。她沒進過中學的門,簡單的化學符號都搞不懂。面對這些文化水平不高的學生,老師把書上講的知識和病人的癥狀結合起來,理論聯(lián)系實際,開展案例教學。比如大隊里氣管炎病人比較多,老師就把聽診器放在病人身上教學生們聽診,這種聲音叫濕羅音,那種聲音叫干羅音,學生們就聽得懂記得牢。
經(jīng)過培訓,學員們初步掌握了一些多發(fā)病、傳染病的基本知識,可以治療常見病,能為產婦接生。1966年3月,王桂珍等28名學員結業(yè)了,他們回到各自的生產大隊,一邊勞動,一邊給人看病。
剛開始老百姓也有疑慮,做一個醫(yī)生要學好幾年,這個黃毛丫頭只學4個月能看病嗎?有個病人牙齒痛,王桂珍要給他針灸,先給自己扎,病人也就不怕了。“我給他把針扎下去,他說真好,不痛了。病人的宣傳比我們自己宣傳更有力。”
“一根銀針、一把草藥”,兩腳泥巴,看病就在田間地頭,這是赤腳醫(yī)生的典型畫像。為了降低醫(yī)療成本,赤腳醫(yī)生普遍使用了中草藥和針灸這類診療技術。王桂珍他們在村邊一塊坡地上種了一百多種中草藥,村里還專門建了土藥房。
后來,上海《文匯報》報道了王桂珍的事。毛澤東看后批示了七個字:“赤腳醫(yī)生就是好。”此后,全國赤腳醫(yī)生逐步發(fā)展到100多萬人。
赤腳醫(yī)生制度,是基于當時仍然落后的社會條件和農村實際做出的選擇:通過一支廣覆蓋的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍,醫(yī)治處理農村的常見病、多發(fā)病,滿足廣大農民的初級醫(yī)護需要。
十一屆三中全會后,經(jīng)濟體制改革從農村起步。舊有的農村合作醫(yī)療失去集體經(jīng)濟支撐,赤腳醫(yī)生逐漸淡出舞臺。1985年,衛(wèi)生部決定停止使用赤腳醫(yī)生的名稱,規(guī)定所有農村衛(wèi)生人員凡經(jīng)過考試、考核已經(jīng)達到醫(yī)生水平的,成為鄉(xiāng)村醫(yī)生。
隨著人民生活水平不斷提高,對健康和醫(yī)療保障的需求日益增加,醫(yī)療資源和經(jīng)費出現(xiàn)嚴重短缺局面。中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)亟須突圍,走出一條新的全民健康之路,讓人民群眾看得上病、看得好病。
2003年,我國開始試點新型農村合作醫(yī)療制度。這一政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度,讓農民擁有了基本的醫(yī)療保障。再加上城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保,我國初步建立起覆蓋全民的醫(yī)療保障體系。
沒有全民健康,就沒有全面小康。黨的十八大以來,黨中央對健康中國的勾勒和謀劃,首要關注的是人民的健康。在這一大背景下,新型農村合作醫(yī)療制度逐步升級。為了不讓農民“因病致貧、因病返貧”,各級財政提高了對新農合的人均補助標準。
2014年,家住河南農村的王興梅患上了一種疑難病。用盡家里的積蓄,前前后后花了30多萬元,到2014年11月,王興梅報銷的醫(yī)藥費已超過新農合20萬元的封頂線,這讓她一度產生放棄治療的想法。
2015年1月1日,河南省全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險。像王興梅這樣的大病患者,醫(yī)藥費在基本醫(yī)保報銷后,自付部分超過了15000元,就可以二次報銷,最高30萬元。王興梅能夠繼續(xù)治病了。
2015年8月,國務院《關于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》印發(fā),要求在2016年實現(xiàn)大病保險全覆蓋,讓更多大病患者減輕負擔。2016年12月印發(fā)并實施的《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提出,到2020年,覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
