全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過13.5億人，報(bào)銷水平高，目錄藥品全
全民醫(yī)保，群眾滿滿獲得感
制圖：張丹峰
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我國(guó)用20年時(shí)間，建起了世界上最大的基本醫(yī)療保障體系。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算、藥品集中采購(gòu)、醫(yī)保目錄調(diào)整……醫(yī)保制度日益健全，人民的醫(yī)療服務(wù)需求大幅釋放，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)持續(xù)大幅減輕，全民健康水平顯著提升。
從無到有，只用了20年時(shí)間，我國(guó)建起了世界上最大的基本醫(yī)療保障體系。13億多中國(guó)人看得起病、用得起藥，大病、慢病患者有新藥、特效藥，貧困患者被資助參保，因病致貧、返貧人口減少到100多萬人。我國(guó)發(fā)揮制度優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)造了今日的奇跡。我國(guó)堅(jiān)持以人民健康為中心，一個(gè)更高質(zhì)量、更可靠的全民醫(yī)療保障體系正在完善。
覆蓋全民，建起世界最大基本醫(yī)保體系
52歲的河北省參保居民張女士，自2018年1月以來，因治療癌癥先后24次在北京協(xié)和醫(yī)院住院，共花費(fèi)24.75萬元，其中醫(yī)保支付17.56萬元，報(bào)銷比例達(dá)到70.95%。
早在2017年，河北與北京兩地就接入了國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，在此基礎(chǔ)上，京津冀又簽署了醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議。河北將天津3家、北京15家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)，與省內(nèi)住院同標(biāo)準(zhǔn)、同待遇。協(xié)議簽署后，當(dāng)?shù)睾芸扉_通了與北京的直接結(jié)算，2019年7月，還開通了網(wǎng)上備案，讓像張女士這樣的居民看病報(bào)銷更加便利。
一方面，報(bào)銷比例得到提升，協(xié)議簽署之前，張女士的醫(yī)療費(fèi)用共結(jié)算21次，報(bào)銷比例70.22%；協(xié)議簽署之后，共結(jié)算3次，報(bào)銷比例達(dá)到79.83%。另一方面，報(bào)銷更加便利，在微信公眾號(hào)備案，看完病不需要拿單據(jù)回參保地報(bào)銷，不需要跑腿、墊資、等待報(bào)銷款，出院時(shí)直接結(jié)算。“對(duì)于我這種需要經(jīng)常異地看病的人來說，醫(yī)保就像是保護(hù)傘，也是及時(shí)雨，我給醫(yī)保點(diǎn)贊。”張女士說。
從看病靠自己到全民有醫(yī)保，異地就醫(yī)從跑腿墊資到直接結(jié)算，張女士的經(jīng)歷正是我國(guó)醫(yī)保發(fā)展的真實(shí)寫照。
國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前，全國(guó)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)超過13.5億人，參保率約為97%。全國(guó)2.8萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，包括85%以上的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、50%以上的二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院和10%以上的基層定點(diǎn)醫(yī)院。全國(guó)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)累計(jì)直接結(jié)算人次424.6萬，醫(yī)?；鹬Ц读?99.7億元。農(nóng)村建檔立卡貧困人口報(bào)銷比例達(dá)到80%，因病致貧、返貧人口由2014年的2850萬人減少到100多萬人。
近年來，醫(yī)保利用信息化、智能化手段，方便參保職工與居民參保、繳費(fèi)、結(jié)算，比如很多地方通過手機(jī)APP、微信公眾號(hào)備案，通過移動(dòng)支付手段參保、繳費(fèi)，通過全國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)進(jìn)行異地報(bào)銷……不斷優(yōu)化的醫(yī)保公共管理服務(wù)，與越來越堅(jiān)實(shí)的保障能力一起，改善著人們的體驗(yàn)，提升了人們的滿意度，改革的獲得感不斷增強(qiáng)。
中國(guó)人民大學(xué)教授、中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鄭功成說，目前，我國(guó)已構(gòu)建起世界上最大的醫(yī)療保障體系，惠及占全球人口約19%的中國(guó)人民，創(chuàng)造了人類發(fā)展史上的醫(yī)保改革與發(fā)展奇跡。醫(yī)保制度日益健全，人民的醫(yī)療服務(wù)需求大幅釋放，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)持續(xù)大幅減輕，全民健康水平顯著提升，人均預(yù)期壽命提高至77歲，居民主要健康指標(biāo)總體上優(yōu)于中高收入國(guó)家的平均水平。
