醫(yī)生提醒：
亂吃藥可能比得“新冠”更麻煩！
布洛芬+對乙酰氨基酚，他消化道出血
混吃7種感冒藥，她急性肝損傷
臺海網(wǎng)12月12日訊（海峽導(dǎo)報記者 林少蓉 通訊員 洪于蕙 鐘怡 張峻） “還沒有感染新冠，先把自己‘吃’進(jìn)醫(yī)院了。”近日，網(wǎng)上一則視頻火了：上海一家醫(yī)院，一大早就收了18個因多種藥物聯(lián)合使用導(dǎo)致急性肝損傷的患者。
無獨有偶，廈門之前也出現(xiàn)幾例因為多種藥物疊吃，而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的患者。在此，醫(yī)生提醒近期有囤藥的市民們，一定要謹(jǐn)慎用藥，亂吃藥可能比得新冠更麻煩！
這些藥物不能隨便“混吃”
市民如何科學(xué)用藥？沈赟醫(yī)生提醒大家，這些藥物不能隨便“混吃”。
因為疊吃藥物，他們被送去急診
“臨床中，因自行亂服藥物造成急性肝腎損傷的現(xiàn)象屢有發(fā)生。”復(fù)旦中山廈門醫(yī)院大內(nèi)科主任、消化科執(zhí)行主任蔣煒說，患者主要表現(xiàn)為不同程度的轉(zhuǎn)氨酶或堿性磷酸酶、肌酐等水平增高，嚴(yán)重可有發(fā)熱、厭食、惡心、嘔吐及腹部不適等癥狀。用藥越多不一定療效越好，患者更不能自行將不同品類的藥物混吃，切勿盲從網(wǎng)絡(luò)上的服藥建議。
最近，20歲的小勇（化名）因為感冒發(fā)燒，在家自行口服布洛芬，隨后為了達(dá)到“立竿見影”的效果，他又加了對乙酰氨基酚類的多種退燒藥。沒想到，整個人不但頭暈?zāi)X脹，更為嚴(yán)重的是，還出現(xiàn)了大便發(fā)黑的情況。小勇一下子慌了神，趕緊來到復(fù)旦中山廈門醫(yī)院急救通道就診。醫(yī)生通過查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)患者失血嚴(yán)重，考慮是消化道出血。經(jīng)過胃鏡檢查后，果不其然為“胃潰瘍出血”，而罪魁禍?zhǔn)资且驗樾∮略瓉砭陀形覆∈?，加上不正確服用多種退熱藥，這才導(dǎo)致了胃潰瘍出血。
同樣有過疊吃藥物而送醫(yī)的還有女孩阿玫（化名）。在感冒初期2天內(nèi)，她竟然吃了7種感冒藥。原以為多種藥物合并吃，能好得更快些。未料到，阿玫的感冒癥狀不僅沒有得到緩解，反而出現(xiàn)了更嚴(yán)重的嘔吐、腹痛等癥狀。在家人的陪同下，阿玫被送往復(fù)旦中山廈門醫(yī)院急救，醫(yī)生診斷為“急性肝損傷”，原因也是因為合并服用了多種類型的感冒藥和退熱藥。
蔣煒主任建議，有基礎(chǔ)疾病的患者，建議用藥前咨詢醫(yī)生。如若自行服藥，出現(xiàn)癥狀加重或者癥狀超過48小時不緩解以及出現(xiàn)新癥狀時，一定要及時就醫(yī)。
多種感冒藥一起吃，或致“急性肝損傷”
如果突然感冒了，想必大多數(shù)人首先會選擇自行購買非處方藥，并未在醫(yī)師或者藥師指導(dǎo)下服用藥物。然而，現(xiàn)在市面上的許多感冒藥，特別是復(fù)方制劑、中成藥、退燒藥和止痛藥中都含有非甾體抗炎藥的成分，服用前一定要仔細(xì)閱讀說明書。
復(fù)旦中山廈門醫(yī)院藥劑科執(zhí)行副主任沈赟告訴導(dǎo)報記者，如果同時使用兩種感冒藥，或同時吃退燒藥和止痛藥，一定要先經(jīng)醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)。由于上述幾種藥，經(jīng)常含有非甾體抗炎藥，這類藥疊用到一定劑量后會產(chǎn)生不增加療效，反而增加不良反應(yīng)風(fēng)險的“天花板效應(yīng)”。其中最常用的非甾體抗炎藥——對乙酰氨基酚與布洛芬等攝入過量，會導(dǎo)致急性肝損傷，嚴(yán)重的會引起肝衰竭甚至死亡。
常見的含有對乙酰氨基酚的感冒藥有氨酚偽麻美芬片、酚麻美敏片、酚麻美敏混懸液等。
沈赟提醒：“服用感冒藥時，切記沒有1+1 > 2 的功效，但卻有著1+1 > 2 的用藥風(fēng)險。”
心理專家
應(yīng)該讓“焦慮”情緒強度降下來
在驚訝患者疊吃藥物導(dǎo)致肝損傷的同時，我們更應(yīng)關(guān)注的是患者背后的心理和情緒反應(yīng)問題。“焦慮易感性越高的人，越容易關(guān)注到負(fù)面的信息。對于他們來說，希望盡一切努力來避免危險，但越想掌控，反而越容易體會到失控的感覺。”仙岳醫(yī)院心理危機(jī)干預(yù)熱線及咨詢室主任吳素英分析，有一部分人的反應(yīng)為什么會比較偏激或者比較強烈，看起來好像是非理性的，其實這不僅僅是急性的創(chuàng)傷和應(yīng)激，它也是長期的慢性的創(chuàng)傷應(yīng)激。焦慮在一定程度下是會讓我們做出一些自我保護(hù)的行為，比如戴口罩、勤消毒、勤洗手，適當(dāng)?shù)慕箲]是正常的。但如果是像上述提到的疊吃藥物，這已經(jīng)危及到健康。這時候，我們可以做一些放松，比如深呼吸、正念冥想、用冷水幫助身體降溫等方式，讓情緒的強度降下來，恢復(fù)理性，學(xué)會在不確定中尋找確定。如果這些都無效的話，就需要到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求幫助了。
1.藿香正氣水與頭孢
藿香正氣水和頭孢不可同時服用。由于藿香正氣水中含有酒精，會在體內(nèi)消化產(chǎn)生乙醇，而頭孢類藥物會抑制乙醇在體內(nèi)的代謝，造成乙醇蓄積，嚴(yán)重時可誘發(fā)急性肝損害、呼吸暫停甚至死亡。
2.益生菌與抗生素
益生菌和抗生素，若吃不對，吃了可能沒效果。益生菌和抗生素一起吃，抗生素在殺死有害菌的同時，也會把益生菌殺死，那益生菌就白吃了。因此原則上建議，抗生素和益生菌的服用時間至少間隔兩個小時以上。
不過也有個別益生菌例外，比如抗生素相關(guān)性腹瀉，醫(yī)生會推薦布拉氏酵母菌，這種益生菌屬于真菌，可與抗生素一起服用。
3.化痰藥與止咳藥
化痰藥和止咳藥同時服用，當(dāng)心堵塞呼吸道。化痰藥作用不是讓痰液憑空消失，而是把痰液變得更稀釋，更容易被排出。稀釋過的痰液體積會增大，如果不及時排出，特別容易堵塞呼吸道，所以我們要利用咳嗽的方式把痰排出去。
如果同時服用了止咳藥，妨礙了排痰，則可能造成呼吸不暢。年齡越小的孩子，呼吸道堵塞的風(fēng)險越高，排痰能力越差，越要警惕。因此，兩者不建議同時服用，也不建議間隔時間服用。
4.止痛藥與抗凝藥
抗凝藥物會阻止凝血因子合成，常用于預(yù)防血栓形成；止痛藥具有抗血小板的作用。二者作用類似，前者是阻止凝血，后者是延長凝血時間，同時服用會使得出血機(jī)會增加，容易引發(fā)患者內(nèi)出血，如皮膚淤血、淤斑，消化道出血等；若不慎外傷，易導(dǎo)致難以止血。
常見抗凝藥：華法林、利伐沙班片、艾多沙班等；常見止痛藥：布洛芬、雙氯芬酸鈉等。
5.緩解鼻塞藥與降血壓藥
緩解鼻塞藥與降血壓藥聯(lián)用會影響降壓效果。緩解鼻塞藥通常含有減充血成份（主要是含麻黃堿素類藥物），通過收縮血管達(dá)到緩解鼻塞的目的，但這可能導(dǎo)致血壓上升，影響降血壓藥的藥效。高血壓患者尤其是規(guī)律服用降血壓藥的患者，當(dāng)出現(xiàn)鼻塞不適時，要在?？漆t(yī)生或藥師的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用緩解鼻塞藥，如麻黃堿滴鼻液、氨酚偽麻膠囊、氨酚偽麻那敏片、復(fù)方桔梗麻黃堿糖漿等。
