臺海網(wǎng)12月20日訊 據(jù)廈門日報報道   幽門螺旋桿菌(Hp)，一種古老的細(xì)菌，主要經(jīng)口傳播，被世界衛(wèi)生組織列為一級致癌物質(zhì)，是我國胃癌的主要病因。前不久有媒體報道稱中國人Hp感染率全球第一，引發(fā)社會廣泛關(guān)注。一時間，不少市民體檢時主動要求增加此項檢查，甚至全家出動，還有家庭要求帶娃的保姆和老人必須檢測。更有一些宣稱能短時間內(nèi)就能達(dá)到預(yù)防或治療效果的牙膏和保健品應(yīng)運而生，雖然價格不菲，銷量卻節(jié)節(jié)攀升。

　　Hp真有那么可怕嗎？生活中如何科學(xué)預(yù)防？一旦感染了，該如何應(yīng)對？針對讀者關(guān)心的問題，記者采訪了消化科專家。

　　無須過度擔(dān)憂

　　多數(shù)人無明顯癥狀

　　惡性腫瘤發(fā)生率約1%

　　Hp在全球自然人群中的感染率超過50%，是人類最常見的慢性感染之一?！?019年中國幽門螺旋桿菌根除與胃癌防控的專家共識意見》(以下簡稱《專家共識意見》)提到，我國Hp感染率為40%-60%，2005年至2011年中國一項涵蓋24個地區(qū)5萬多名體檢人群的Hp感染情況調(diào)查顯示，Hp總感染率為49.5%。不同年齡層次人群Hp感染率存在差異，值得注意的是，20歲以下人群Hp感染率也高達(dá)37.1%。

　　Hp感染者中，多數(shù)人沒有明顯癥狀，15%-20%發(fā)生消化性潰瘍，5%-10%發(fā)生Hp相關(guān)性消化不良，而人們懼怕的胃惡性腫瘤(胃癌、MALT淋巴瘤)，發(fā)生率約為1%。

　　根據(jù)國家癌癥中心登記中心資料，我國胃癌發(fā)病率僅次于肺癌，居所有惡性腫瘤第二位?！秾＜夜沧R意見》指出，Hp是我國胃癌的主要病因。腸型胃癌(占胃癌絕大多數(shù))發(fā)生模式為:正常胃黏膜→淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌。Hp感染者存在慢性活動性胃炎，Hp在胃黏膜萎縮和腸化生的發(fā)生發(fā)展中起重要作用，因此，根除Hp可降低胃癌發(fā)生風(fēng)險，有效預(yù)防胃癌。但Hp不等于胃癌，無須談之色變，寢食難安。

　　可做體檢項目

　　呼氣試驗準(zhǔn)確率高備孕期或孕婦勿做

　　記者從復(fù)旦中山廈門醫(yī)院了解到，近期該院Hp檢測者確實有所增多，全家出動來做檢測的不在少數(shù)。“我們的Hp檢測專病門診，周一到周六每天上午有45個號，還有不少人約不到號，尤其周六更是爆滿。一些上班族約不到周六的號，紛紛掛消化科門診的號。所以，一到周六，消化科門診的人特別多，至少有一半是來檢測Hp。”該院消化科醫(yī)生陳妍潔告訴記者，接下來，醫(yī)院打算將Hp檢測專病門診周六的號增加至60個，以更好地滿足市民的需求。

　　Hp檢測方法有多種，目前用得最多的是抽血查抗體、呼氣查C13或C14、做胃鏡時取小塊胃黏膜用試紙檢測。

　　抽血查抗體相對最簡便，但有一定局限性。感染了Hp，體內(nèi)可長時間存在抗體，即使已服藥治好了，過一段時間再抽血查抗體也可能是陽性。所以，從未檢測和治療過Hp的人，如果查出抗體陽性，很高概率是感染了；但是，已經(jīng)治療過Hp的人，再查出抗體陽性，不能說明一定又感染上了，也可能是先前的抗體殘留。

　　做胃鏡時取少量黏膜進(jìn)一步檢測，如果取的黏膜組織上細(xì)菌含量低，試劑顯色需要的時間就比較長，比如半小時甚至1小時才慢慢顯色，而這種檢測往往一二十分鐘就出報告了。所以，Hp含量低的時候，可能會漏掉。

　　臨床上目前用得最多的是呼氣試驗查C13或C14，準(zhǔn)確性相對高。檢測需早上空腹做，先吃藥丸，等待15-30分鐘，再對著檢測設(shè)備用力呼一口氣。其中，C13輻射性更小，呼氣時要求的力道更大；C14輻射性相對大一點，呼氣時所需力道較小。因此，年紀(jì)大呼氣力道較小的，可以選擇相對便宜的C14。需注意的是，呼氣試驗結(jié)果容易受藥物影響，比如，近期感冒或尿路感染吃了抗生素，要先停藥1個月，服用抑酸藥物則要停藥2周，才能做呼氣試驗。醫(yī)生提醒，正在備孕或懷孕的女性不建議做這項檢查。

　　聯(lián)合用藥治療

　　大劑量抗生素治療可降低患癌風(fēng)險

　　陳妍潔醫(yī)生表示，除非采取主動干預(yù)措施，Hp感染不會自行消除。根除Hp可降低胃癌及其癌前病變發(fā)生的風(fēng)險。

　　治療Hp，一般采取三種或四種藥物聯(lián)合用藥。由于耐藥性越來越高，目前用得比較多的是四聯(lián)療法，包括2種抗生素和2種護(hù)胃藥，療程10-14天。藥物治療1個月后再檢查，90%能夠治愈。由于所用抗生素劑量較大，少數(shù)人會出現(xiàn)過敏癥狀，或是腸道菌群紊亂等不良反應(yīng)，有些女性可能出現(xiàn)真菌性陰道炎。

　　醫(yī)生介紹，以前的專家指南認(rèn)為，Hp感染太普遍了，沒有必要讓所有感染者都用抗生素殺菌，有潰瘍或有胃惡性腫瘤高危因素的患者才需要殺菌。但最新版的專家指南主張，18-70歲的感染者，如果沒有對藥物特別不耐受，都提倡殺菌。

　　對于市面上出現(xiàn)的號稱能殺滅或預(yù)防Hp的牙膏、保健品，醫(yī)生表示目前并沒有可靠的醫(yī)學(xué)證據(jù)證明這些價格不菲的產(chǎn)品有效，請市民不要隨意購買或使用。

　　【醫(yī)生提醒】

　　分餐用公筷 可有效預(yù)防感染

　　感染Hp后，人體內(nèi)會產(chǎn)生抗體，但這種抗體對預(yù)防疾病復(fù)發(fā)沒多大作用。因為，抗體在血液里面，對胃里的細(xì)菌無能為力。因此，Hp感染治愈后，如果不能從傳播途徑上加以防范，容易復(fù)發(fā)。

　　Hp傳染性很強(qiáng)，最常見的傳染方式是通過“口-口”傳播，或“糞-口”傳播。陳妍潔醫(yī)生提醒，日常生活中要做好以下防范措施，可以降低Hp感染幾率:提倡分餐，或用公筷、公勺盛飯夾菜，不要相互夾菜；禁止用嘴喂孩子食物；親吻前，先充分清潔口腔；飯前便后洗手，蔬菜、瓜果要洗凈或削皮；少吃刺激性食物，如太燙、太辣的東西，保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)其抵抗力；餐具定期高溫消毒。

　　14歲以下兒童一般無須檢查

　　很多家長關(guān)心，小孩子是否也要做Hp檢測，發(fā)現(xiàn)陽性及時治療？陳妍潔說，專家指南上明確指出，14周歲以下的兒童，除非出現(xiàn)潰瘍、明顯胃痛等比較嚴(yán)重的癥狀，才需要考慮根治Hp。因為根治所用的抗生素劑量較大，對小孩來說副作用相對較大，而且后續(xù)成長過程中，再感染風(fēng)險很高。因此，兒童一般不需要查Hp。如果家長要求檢查，查出陽性強(qiáng)烈要求根治，可以咨詢兒科醫(yī)生，適當(dāng)調(diào)整抗生素劑量。

　　內(nèi)鏡檢查可篩查早期胃癌

　　我國是胃癌高發(fā)國家，且多數(shù)發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是進(jìn)展期或晚期，預(yù)后差，早期發(fā)現(xiàn)并及時治療預(yù)后好。早期胃癌無明顯癥狀或癥狀缺乏特異性。內(nèi)鏡檢查是篩查早期胃癌的主要方法。根除Hp可降低胃癌發(fā)生率，尤其是早期根除。

　　有胃癌家族史是胃癌發(fā)生的高風(fēng)險因素，所以有家族史的人要格外注意。平時糾正不良因素(高鹽、吸煙等)，增加新鮮蔬菜水果攝入，有助于預(yù)防胃癌。