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廈門醫(yī)保健康賬戶建立五年 參保人和家人減負近50億(2)

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二維碼

  問

  如何申請建立家庭醫(yī)療共濟網(wǎng)?

  答

  參保人要建立家庭醫(yī)療共濟網(wǎng),可到市行政服務中心二樓醫(yī)保經(jīng)辦大廳窗口咨詢辦理,同時還可就近到戶籍所在地的區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構、鎮(zhèn)(街)、村(居)勞動保障機構辦理。具體辦理程序:參保人可登錄www.xmhrss.gov.cn“網(wǎng)上辦事服務大廳”下載或到上述經(jīng)辦機構窗口領取《健康賬戶家庭醫(yī)療共濟網(wǎng)申請表》,按要求填寫完整后,攜帶申請人本人的身份證和社??ㄒ约凹彝コ蓡T的社保卡建立家庭醫(yī)療共濟網(wǎng),并設立社??ń灰酌艽a。

  問

  異地就醫(yī)發(fā)生的自付醫(yī)療費用,可用健康賬戶資金支付嗎?

  答

  可以。按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地安置或工作的人員,在異地發(fā)生的符合《廈門市醫(yī)療保險健康賬戶管理辦法》規(guī)定的醫(yī)療費用,可使用健康賬戶和家庭醫(yī)療共濟網(wǎng)資金支付,按基本醫(yī)療保險有關規(guī)定結(jié)算。省內(nèi)已實現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)的地區(qū),可直接刷社??ㄊ褂媒】蒂~戶和家庭醫(yī)療共濟網(wǎng)資金支付。

  問

  健康賬戶家庭共濟網(wǎng)中的“家庭成員”指哪些人?

  答

  “家庭成員”是指參加本市職工基本醫(yī)療保險人員的父母、配偶和子女,且上述人員均已參加本市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。若是在異地參加醫(yī)保的親屬,不能加入家庭醫(yī)療共濟網(wǎng)。

  問

  家庭成員之間互助共濟,有使用順序嗎?如何使用家庭成員的健康賬戶到醫(yī)院看???

  答

  有使用順序。參保人在申請家庭醫(yī)療共濟網(wǎng)時,必須指定使用健康賬戶的先后支付順序。在需要使用健康賬戶資金為家庭成員支付醫(yī)療費用時,參?;颊咧苯討{本人的社??ㄋ⒖ńY(jié)算,在本人無健康賬戶或健康賬戶資金不足支付時,醫(yī)保信息系統(tǒng)將自動查找家庭成員健康賬戶的余額,并按事先指定的順序依次支付。

  問

  如何查詢健康賬戶的余額?

  答

  參保人想要查詢健康賬戶余額、使用情況,可到各級醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口、經(jīng)辦大廳自助服務終端、撥打12333咨詢電話或關注廈門醫(yī)療保障微信公眾號(微信號xmylbz)等方式查詢。

  【鏈接】

  健康賬戶四大功能

  一、抵付本人自付部分醫(yī)療費。參保人在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,按基本醫(yī)療保險規(guī)定使用個人醫(yī)療賬戶支付醫(yī)療費用的同時,可使用健康賬戶的資金抵付包含基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險以及補充醫(yī)療保險最高支付限額以上須由個人自付部分的醫(yī)療費用。

  二、家庭成員間互助共濟。參保職工可為參加本市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的父母、子女、配偶等家庭成員建立家庭醫(yī)療共濟網(wǎng),為健康賬戶余額不足或無健康賬戶的家庭成員支付其在定點醫(yī)藥機構發(fā)生自付部分的醫(yī)藥費用。

  三、購藥體檢預防免疫。健康賬戶資金可用于支付在定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、72種醫(yī)用耗材和消殺產(chǎn)品的費用以及支付在定點醫(yī)療機構體檢和非公共衛(wèi)生支出的疫苗費用。

  四、支付家庭醫(yī)生簽約個人承擔部分費用。家庭醫(yī)生簽約服務費120元/人/年,其中簽約居民個人承擔20元/人/年,可由個人現(xiàn)金或醫(yī)保健康賬戶支付,在醫(yī)保健康賬戶不足支付情況下,可由家庭共濟健康賬戶支付。

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