臺海網(wǎng)2月22日訊（海峽導報記者 李方芳 陳芹/文 陸軍航/圖 通訊員 江昌銘）春節(jié)期間，5歲的馬來西亞籍男童Leo（化名）在隨母親返鄉(xiāng)探親時意外摔倒，瞬間陷入昏迷。Leo被送廈門市中醫(yī)院搶救時，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，其顱腔內(nèi)竟藏著一個直徑達10多厘米的巨型腫瘤，體積堪比成年男性拳頭，周圍密布重要神經(jīng)血管。此時，腫瘤已破裂出血引發(fā)腦疝，手術(shù)成為Leo唯一生機。

　　1月20日凌晨，廈門市中醫(yī)院神經(jīng)外科團隊歷時5個多小時，為Leo實施了大腦腫瘤切除術(shù)，成功摘除其顱內(nèi)這顆兇險“炸彈”。目前，患兒已轉(zhuǎn)入康復科，術(shù)后恢復良好。

命懸一線 男童顱內(nèi)拳頭大腫瘤出血

　　“孩子送過來時已經(jīng)神志不清，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)瞳孔擴大，對光反射也沒有反應，呼吸微弱，生命垂危。”廈門市中醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師黃惠勇回憶道，CT檢查結(jié)果讓大家心里一緊，孩子的顱內(nèi)有一個成年男性拳頭大小的腫瘤。他的昏迷正是巨大腫瘤出血卒中導致的腦疝，情況非常危急。黃惠勇主任當即聯(lián)系手術(shù)室，召集手術(shù)團隊準備手術(shù)。

　　由于Leo顱內(nèi)的腫瘤體積巨大，主體位于左側(cè)顳頂葉，血供豐富，位置深，并侵入側(cè)腦室、大腦內(nèi)靜脈及丘腦等中線結(jié)構(gòu)，表面與側(cè)裂靜脈和Labbe靜脈粘連。同時，巨大的腫瘤還對周邊重要的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)造成了擠壓和移位，使術(shù)中辨認正常神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)更加困難，增加了手術(shù)的風險與難度。

　　面對“拳頭大小的腫瘤”，如何精準定位腫瘤、減少術(shù)中出血、安全分離腫瘤組織、避免神經(jīng)損傷、盡量降低手術(shù)風險……神經(jīng)外科手術(shù)團隊圍繞系列問題展開詳細討論，為Leo的手術(shù)制定了周密嚴謹?shù)氖中g(shù)方案。

精準“拆彈” 多學科接力奮戰(zhàn)5個多小時

　　無影燈亮起時，時鐘指向凌晨1點。在5個多小時的手術(shù)中，黃惠勇主任和手術(shù)團隊逐毫米分離與腫瘤糾纏的側(cè)腦室、丘腦、大腦內(nèi)靜脈，同時保護顳葉的語言皮層和中央前回的運動皮層；麻醉團隊實時監(jiān)測著患兒的心跳；護士默契傳遞著手術(shù)器械。

　　憑借著豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的技藝，術(shù)中反復瘤內(nèi)減壓、小心分離腫瘤邊界，最終順利完成手術(shù)，并保護了患兒的語言和運動功能皮層，以及神經(jīng)組織無損傷。

　　經(jīng)過5小時23分鐘的精準操作，這個威脅男童生命的兇險“炸彈”被完整摘除，重要神經(jīng)血管毫發(fā)無損。

　　雖然手術(shù)成功了，但Leo還處在昏迷、痰多、右側(cè)肢體輕偏癱的狀態(tài)。1月24日，神經(jīng)外科聯(lián)合耳鼻喉科進行會診后，為Leo實施了“氣管切開術(shù)”通暢氣道。在病情穩(wěn)定后，2月6日，Leo轉(zhuǎn)至中醫(yī)院康復科進行康復治療。

　　為了給患兒更好的治療，中醫(yī)院康復科在氣管插管后，隨即到Leo病床旁進行早期干預?？祻椭匕Y團隊在評估了Leo的病情后，為其量身制定了康復方案。“由于患兒年紀較小，原有套管尺寸有可能摩擦到其氣管內(nèi)壁導致出血以及吸痰后果。”康復科王文陽主任說，醫(yī)院當即打電話向廠家定制，多方奔走后終于拿到了合適患兒的氣切套管。幾天后，Leo的吞咽及呼吸功能改善，咳嗽咳痰減少，也能自主呼吸了。此后，康復重癥團隊便將工作重點轉(zhuǎn)移到氣切套管堵管—拔管流程，通過繼續(xù)強化吞咽訓練，加強肺康復等改善肺功能。氣切全堵管適應良好后，康復重癥團隊為Leo拔除了氣切套管，Leo也能下地自己行走了。

暖心照料 節(jié)日里堅守為男童康復護航

　　出于對Leo術(shù)后恢復情況的擔憂，黃惠勇主任團隊的付之雄主治醫(yī)師整個春節(jié)期間沒有休息，都在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室照料Leo，防止突發(fā)情況。

　　在Leo恢復清醒后，陌生的環(huán)境和身上插的各種管子讓這個只有5歲的孩子充滿不安，付之雄醫(yī)師和護士們耐心安撫、積極引導。轉(zhuǎn)到康復科后，王文陽主任和護士們還自費買了各種小玩具，用游戲互動的方式引導Leo進行康復訓練。“孩子對針灸的針比較排斥，我們就用推拿和貼敷的方式，盡量讓他在舒適愉悅的心情下康復。”金海鵬主任說。

　　Leo的順利康復讓焦急的家屬在這個春節(jié)終于松了一口氣。Leo的父親是馬來西亞人，母親是中國人，這是Leo第一次回國探親，卻發(fā)生了這樣的意外，讓家屬一度自責不已。黃惠勇主任耐心向家屬解釋病情和手術(shù)方案，并安慰家屬：“隨著腫瘤的增大，隨時都有可能出現(xiàn)腫瘤卒中引發(fā)大出血的情況，患者的生命將受到嚴重威脅。這次的摔跤，也算一次‘因禍得福’。”中國醫(yī)生的專業(yè)和耐心讓Leo父母深深感受到了醫(yī)者仁心的溫暖。目前，Leo的恢復情況良好，將于近日隨父母返回馬來西亞。