近段時(shí)間來(lái)，偽科學(xué)概念在互聯(lián)網(wǎng)上不時(shí)冒頭，今天號(hào)稱“量子療愈”，明天變成“細(xì)胞喚醒”，后天又換作“隕石能量”，我們普通人究竟該如何識(shí)別與防范？

  在中央網(wǎng)信辦舉報(bào)中心的指導(dǎo)下，中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合辟謠平臺(tái)與科學(xué)辟謠平臺(tái)共創(chuàng)“偽科學(xué)大揭秘”欄目，通過(guò)一系列“真科普”文章，帶大家一起識(shí)破謠言套路，戳穿“偽科學(xué)”騙局。

  媽吃了三天某保健品，說(shuō)腰疼真的輕了，非要你也買(mǎi)一盒，你買(mǎi)不買(mǎi)？

  爸花幾百塊買(mǎi)了“量子能量杯”，喝了一個(gè)星期，說(shuō)自己氣色明顯好了，還給你發(fā)了購(gòu)買(mǎi)鏈接，你下不下單？

  鄰居做了三次“排毒”，覺(jué)得精神多了，要拉你一起辦卡，你辦不辦？

  你明明知道這些東西來(lái)路不明，甚至一看就是騙局。但看著他們真切的樣子，聽(tīng)著他們描述“好轉(zhuǎn)”的細(xì)節(jié)，你又有些動(dòng)搖——難道真有點(diǎn)用？要不試試？

  且慢！其實(shí)，上面說(shuō)的案例中，讓他們感覺(jué)好起來(lái)的往往不是藥，而是他們自己，這就是安慰劑效應(yīng)。

  什么是安慰劑？

  通俗來(lái)說(shuō)，安慰劑就是“不含針對(duì)目標(biāo)疾病的有效成分，卻能讓人病情好轉(zhuǎn)的‘藥’”。它發(fā)揮作用靠的是心理暗示——只要大腦相信這個(gè)藥（也可以是某些器械或操作）有用，身體就可能通過(guò)內(nèi)啡肽、多巴胺的分泌等多種神經(jīng)機(jī)制影響痛覺(jué)、情緒和部分生理反應(yīng)，從而讓癥狀出現(xiàn)真實(shí)改善。需要注意的是，不是所有疾病都能被安慰劑顯著影響，通常主觀癥狀上影響大一些，而客觀指標(biāo)比如病灶大小等等，則往往影響非常有限。

  關(guān)于安慰劑，一個(gè)例子來(lái)自抗抑郁藥的臨床試驗(yàn)。在嚴(yán)格的雙盲研究中（稍后會(huì)詳細(xì)解釋什么是“雙盲”），一部分抑郁癥患者服用真正的抗抑郁藥，另一部分服用外觀完全相同但沒(méi)有藥效的“安慰劑”。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在一些研究中，安慰劑組也有相當(dāng)比例的患者報(bào)告情緒和睡眠的明顯改善。

  這說(shuō)明，即使并沒(méi)有真正的藥理作用，人的心理預(yù)期本身就可能顯著影響主觀癥狀體驗(yàn)，而這樣的結(jié)果，往往會(huì)使該研究中的抗抑郁藥療效受到質(zhì)疑。

  還有更極端的例子。醫(yī)學(xué)史上曾進(jìn)行過(guò)一項(xiàng)著名的“假手術(shù)”實(shí)驗(yàn)（J.Bruce Moseley等人，2002）。一些患有膝骨關(guān)節(jié)炎的患者被隨機(jī)分為兩組，一組接受了標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；另一組僅在麻醉后由醫(yī)生在膝蓋上劃開(kāi)三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切口，模仿真實(shí)手術(shù)的關(guān)節(jié)鏡探入聲和沖洗聲再縫合，實(shí)際未做任何治療。

  結(jié)果令人有些意外，術(shù)后一年，兩組的疼痛評(píng)分和功能恢復(fù)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。也就是說(shuō)，那些接受假手術(shù)的患者，竟和真手術(shù)組一樣，都感覺(jué)自己好了。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，這類(lèi)結(jié)果只偶爾會(huì)出現(xiàn)在部分以緩解癥狀為目的的手術(shù)中，絕不可因此否定其他手術(shù)的重要作用。

  而在我們的生活中，安慰劑效應(yīng)表現(xiàn)得更為復(fù)雜，比如當(dāng)你感冒時(shí)，喝下一碗“秘制姜湯”，或者哪怕一碗熱水，第二天感覺(jué)往往就好多了。然而，不是姜湯或熱水起到了決定性的治療作用，而是心理安慰恰好遇上了免疫系統(tǒng)清除病毒的關(guān)鍵期。

  實(shí)際上，對(duì)感冒這樣的自限性疾病來(lái)說(shuō)，癥狀的緩解往往來(lái)自疾病自然進(jìn)程與心理因素的共同作用。然而，你往往會(huì)將康復(fù)的功勞歸于那碗湯。

  所以，我們必須認(rèn)清一個(gè)事實(shí)：“我感覺(jué)有效”和“這個(gè)東西確實(shí)治好了我”是兩回事。而騙子們的坑人工具箱里的一種重要工具，就是利用安慰劑效應(yīng)，讓你產(chǎn)生“有效”的幻覺(jué)，好為他們那些實(shí)際上毫無(wú)療效的產(chǎn)品買(mǎi)單。

  什么是雙盲實(shí)驗(yàn)？

  既然安慰劑效應(yīng)如此強(qiáng)大，我們?cè)撊绾闻袛嘁环N藥物是真的有效，還是僅僅是心理作用呢？這就不得不提現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基石之一——雙盲實(shí)驗(yàn)。而要理解“雙盲”就要先弄明白“單盲”。

  單盲實(shí)驗(yàn)中，患者并不知道自己服用的是真藥還是安慰劑（通常是沒(méi)有任何藥效的糖丸），但醫(yī)生知道。而在雙盲實(shí)驗(yàn)中，不僅患者不知道自己吃的是不是真藥，連負(fù)責(zé)給藥的醫(yī)生也不知道。

  為什么要搞得這么復(fù)雜？因?yàn)槿绻t(yī)生知道你服用的是安慰劑，他的語(yǔ)氣可能會(huì)下意識(shí)地不夠堅(jiān)定，或者流露出更多的鼓勵(lì)或期待，而這種細(xì)微的心理暗示會(huì)被患者捕捉到，從而影響實(shí)驗(yàn)效果。為了更直觀地解釋什么是雙盲實(shí)驗(yàn)，接下來(lái)我們去掉所有復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，舉個(gè)高度簡(jiǎn)化過(guò)的例子。

  假設(shè)要測(cè)試一種新研發(fā)的頭痛藥效果到底如何，我們需要這么做——

  ·分組：招募200名頭痛患者，隨機(jī)分為兩組。A組服用真藥，B組服用外觀一模一樣的安慰劑（淀粉糖丸）。

  ·盲法：負(fù)責(zé)發(fā)藥的護(hù)士不知道哪組是真藥，負(fù)責(zé)記錄病情的醫(yī)生也不知道，患者本人更不知情。

  ·對(duì)比：治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)患者頭痛情況。假如B組（吃糖丸）有30%的人表示頭不痛了，這30%就是安慰劑效應(yīng)；A組（服真藥組）有80%的人表示頭不痛了。用80%減去30%，剩下的50%才是這個(gè)藥真正的“凈療效”。對(duì)此，可以粗略理解為，這種差值反映了藥物相對(duì)于安慰劑的額外效果。

  雖然實(shí)際的雙盲實(shí)驗(yàn)比上面舉的例子復(fù)雜嚴(yán)謹(jǐn)?shù)枚啵Y(jié)論不會(huì)改變——如果一種藥在嚴(yán)格的雙盲實(shí)驗(yàn)中和糖丸效果差不多，那它就不能稱為有療效的“藥”。

  正因?yàn)殡p盲實(shí)驗(yàn)的存在，我們才能開(kāi)發(fā)出真正有效的藥物，讓患者少花冤枉錢(qián)。而凡是宣稱有奇效，卻不敢做或拿不出足夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾p盲對(duì)照臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的產(chǎn)品，都有很高的可能性是在騙錢(qián)。

  了解了安慰劑效應(yīng)和雙盲實(shí)驗(yàn)恐怕還不夠，因?yàn)閷?duì)普通讀者來(lái)說(shuō)，我們沒(méi)有時(shí)間和精力去查文獻(xiàn)、專利、報(bào)告等文件。

  更多精彩內(nèi)容請(qǐng)關(guān)注《“安慰劑效應(yīng)”是如何被騙子利用的？（下）丨三個(gè)特征，三個(gè)問(wèn)題，幫你遠(yuǎn)離騙局》，為您分享幾個(gè)實(shí)用的鑒別技巧。

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