藥品支付標(biāo)準(zhǔn)是準(zhǔn)入談判的核心
今年6月，國家醫(yī)療保障局新一輪抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判工作開始啟動(dòng)，44個(gè)目錄外獨(dú)家抗癌藥經(jīng)過專家評(píng)審和投票遴選，并征得企業(yè)意愿，最終17個(gè)藥品獲得談判成功。本臺(tái)記者獨(dú)家跟蹤采訪了國家抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入現(xiàn)場(chǎng)談判工作的過程。
2018年6月，國家醫(yī)療保障局剛剛組建成立后，按照國務(wù)院抗癌藥降稅降價(jià)工作部署，立即啟動(dòng)了目錄外抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判。在醫(yī)療組辦公室專項(xiàng)工作進(jìn)度表上，專家評(píng)審、提出備選談判藥品、指導(dǎo)企業(yè)準(zhǔn)備談判材料等20項(xiàng)工作，都按照明確的工作日期，穩(wěn)步推進(jìn)。
央視記者 張萍： 現(xiàn)在是2018年9月15日11點(diǎn)35分，抗癌藥進(jìn)入國家醫(yī)保的準(zhǔn)入談判正在我身后的這間會(huì)議室進(jìn)行當(dāng)中，經(jīng)過近三個(gè)月的準(zhǔn)備，涉及到12家企業(yè)抗癌藥品將在今天完成最后的價(jià)格談判。
抗癌藥國家醫(yī)保準(zhǔn)入談判第二組談判組組長 云南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心 王艷君： 今天的談判呢，我們是由五位專家組成的，由國家醫(yī)保局和人社部社保中心授權(quán)與企業(yè)的價(jià)格談判，我們整個(gè)的報(bào)價(jià)程序是有兩次，企業(yè)進(jìn)行第一次的報(bào)價(jià)以后呢，再進(jìn)行第二次的報(bào)價(jià)。兩輪的談判請(qǐng)企業(yè)一定慎重。
談判專家組專家是由國家醫(yī)保局專家?guī)斐槿?，來自山東、云南、北京、江蘇等地，大多曾參加過省級(jí)醫(yī)保談判。整個(gè)談判過程，國家醫(yī)保局進(jìn)行了全程錄像。
抗癌藥國家醫(yī)保準(zhǔn)入談判第二組談判組組長 云南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心 王艷君： 我們一方面要掌控降價(jià)的空間，我們希望最大限度讓利于參保人，讓利于基金。但是企業(yè)的話，你也要考慮到它的研發(fā)成本，生產(chǎn)成本和上市的成本。所以雙方的利益都要考慮。所以我們每一步都是如履薄冰的。談判都要慎重。
記者觀察到，抗癌藥談判工作分為兩個(gè)談判組進(jìn)行，在進(jìn)入會(huì)議室前，參加談判的人員，只能攜帶必須的文件材料，任何通訊設(shè)備都不能帶進(jìn)會(huì)議室。
藥品支付標(biāo)準(zhǔn)是國家醫(yī)保藥品準(zhǔn)入談判的核心，也是國家醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)間博弈的核心。
如何通過談判在醫(yī)療保險(xiǎn)基金可承受的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)資源的合理配置，同時(shí)保留企業(yè)合理利潤空間，激勵(lì)其進(jìn)一步創(chuàng)新投入，合理的藥品支付標(biāo)準(zhǔn)成為談判的關(guān)鍵所在。
記者： 您參加這次談判緊張嗎？
制藥企業(yè)代表 朱益飛 ： 坦率的講還是有點(diǎn)緊張的，雖然我們都清楚整個(gè)流程，但是畢竟這是關(guān)系到一個(gè)產(chǎn)品以什么樣的合理的方式能夠進(jìn)入國家醫(yī)保，這對(duì)我們來說是非常重要的。
因?yàn)樯婕暗秸勁兴幤返膬r(jià)格保密工作，雙方談判時(shí)，記者獲準(zhǔn)在談判室外進(jìn)行拍攝。記者觀察到每一個(gè)企業(yè)談判代表進(jìn)入談判室時(shí)都表情凝重，這場(chǎng)談判關(guān)乎到，抗癌藥能否進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷目錄？又將以什么樣的價(jià)格進(jìn)入醫(yī)保？
制藥企業(yè)代表 楊馨波： 這個(gè)壓力肯定是顯而易見。尤其對(duì)于這樣一個(gè)進(jìn)入中國市場(chǎng)比較短，而且還在專利期的藥物。這個(gè)降價(jià)壓力真的實(shí)在非常巨大。
17種藥品均低于周邊國家或地區(qū)價(jià)格
此次談判抗癌藥，均為治療血液腫瘤和實(shí)體腫瘤所必需的臨床價(jià)值高、創(chuàng)新性高、病人獲益高的藥品。這些藥大部分都還處于獨(dú)家專利保護(hù)期限內(nèi)，談判難度非常大。
正在談判室外進(jìn)行密切商量的是德國默克公司的談判代表們，這已經(jīng)是他們第三次從談判室出來，他們談判的藥品名稱 西妥昔單抗注射液，主要治療結(jié)直腸癌，2017年第一輪國家藥品談判時(shí)，就有西妥昔單抗注射液，但是最終談判失敗。這一次談判，對(duì)于國家醫(yī)保局和企業(yè)來說，雙方都想找到一個(gè)平衡點(diǎn)，以什么樣的價(jià)格能夠談判成功。德國默克公司的談判代表，一直不停地打電話和總部進(jìn)行溝通。
默克中國 腫瘤事業(yè)部高級(jí)總監(jiān) 袁澤之： 我也看您可能跟總部在溝通，這個(gè)主要原因是因?yàn)閮r(jià)格是嗎？
默克中國 腫瘤事業(yè)部高級(jí)總監(jiān) 袁澤之： ：對(duì)，因?yàn)榭偛繉?duì)我們是有些授權(quán)的，我們可能也要跟總部進(jìn)行溝通。
記者： 現(xiàn)在談的價(jià)格可能已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過總部給您的授權(quán)了嗎？
默克中國 腫瘤事業(yè)部高級(jí)總監(jiān) 袁澤之： ：肯定，因?yàn)槲议_始拿到的授權(quán)，我沒法達(dá)到，我必須要再請(qǐng)示。
根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，西妥昔單抗注射液2017年的平均價(jià)格為4200元左右。整個(gè)談判過程持續(xù)了30多分鐘，最終雙方達(dá)成一致，簽訂了價(jià)格協(xié)議書。談判后的價(jià)格由4200元降到1295元。
記者： 它（西妥昔單抗注射液價(jià)格）應(yīng)該是一個(gè)什么樣的程度呢？
默克中國 腫瘤事業(yè)部高級(jí)總監(jiān) 袁澤之： 應(yīng)該說我們是給了全球最低的一個(gè)價(jià)格。通過這次醫(yī)保談判，我們能夠通過以價(jià)換量，讓老百姓得到應(yīng)用，這對(duì)中國的老百姓是個(gè)好事情。
制藥企業(yè)看中中國市場(chǎng)，采用“以價(jià)換量”的策略，以降價(jià)換取銷量。而國家醫(yī)保談判專家采用“以量換價(jià)”的策略，最大限度將價(jià)格降下來，此次談判成功的17種藥品，最終的價(jià)格全部比周邊國家或地區(qū)要低，這樣的結(jié)果，談判雙方都付出了巨大的努力。
抗癌藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估過程更科學(xué)
國家醫(yī)療保障局成立不到4個(gè)月，完成了抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入的國家談判，這場(chǎng)談判備受矚目，談判經(jīng)歷哪些程序？醫(yī)保底價(jià)又從何而來？
談判準(zhǔn)備階段，“企業(yè)報(bào)送材料”、“專家評(píng)估”、“價(jià)格談判”三環(huán)節(jié)明確分工。企業(yè)按照要求報(bào)送藥品基本信息、療效價(jià)格等方面資料。專家團(tuán)隊(duì)從藥物經(jīng)濟(jì)性和基金支撐能力兩方面進(jìn)行評(píng)估，提出評(píng)估意見。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行組織談判專家與企業(yè)代表進(jìn)行價(jià)格談判。
制藥企業(yè)代表 楊馨波： 在這個(gè)意見上其實(shí)已經(jīng)給我們介紹了在醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的各個(gè)依據(jù)，這些都幫助我們很好的去定位我們的產(chǎn)品，也能幫助我們很好的和我們的總部做溝通。
國家醫(yī)保局通過兩組平行評(píng)估的方式對(duì)談判藥品開展評(píng)估：一組是基金測(cè)算組，在充分利用2017年上一輪藥品談判中調(diào)取和收集的醫(yī)保數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，在很短的時(shí)間內(nèi)又補(bǔ)充了21個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的最新數(shù)據(jù)，前后涉及26個(gè)省份68個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)，共1.7億條基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。此次談判還引入了國際通行的評(píng)估方法，采用成本效用等藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法測(cè)算藥品進(jìn)入國家目錄后的預(yù)期支付標(biāo)準(zhǔn)，并就銷量增加情況作出定量預(yù)測(cè)。
制藥企業(yè)代表 鄧閱昕： 我們可以從中感受到國家這一次對(duì)于藥品談判價(jià)格的測(cè)算用了更加科學(xué)的評(píng)估方式。
下一步的重要工作是爭取早日讓群眾盡早能買到降價(jià)后的抗癌藥，這要涉及各省招標(biāo)平臺(tái)的公開掛網(wǎng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購、臨床醫(yī)生的使用等方方面面，各方需加強(qiáng)協(xié)作，讓談判成果社會(huì)效益最大化、讓廣大參保人實(shí)實(shí)在在享受到醫(yī)保改革的紅利。
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