自體臍帶血移植基因缺陷風險高

　　魏曉飛說，一般遺傳性血液疾病多發(fā)生于一歲以內(nèi)，這種情況不建議用自己的臍帶血，一歲以上一般是沒有問題。而這些，臍血庫工作人員在醫(yī)院宣傳時并沒有提到。

　　據(jù)上海媒體2014年報道，8個月的小南南不幸患上白血病，一家人為求醫(yī)四處奔走，心力交瘁。所幸，南南出生時，南南父母花費2萬元為寶寶在上海市臍帶血庫自體庫儲存了一份臍帶血。原本以為這是袋“救命血”，沒想到在上海兒童醫(yī)學中心血液科就診時卻遭拒絕。為此，南南父母大為惱火，質疑上海市臍帶血庫夸大宣傳，引人上當受騙。

　　當?shù)貎和t(yī)學中心解釋說，小南南患的是急淋的M3和M4型兩種白血病，病情非常復雜，基因或先天存在缺陷。因此，不建議其使用自存臍血。直至2015年，小南南從公共臍血庫調取了其他人的臍血進行移植，手術成功。

　　新京報記者調查發(fā)現(xiàn)，因臍血基因檢測項目繁雜、費用高昂，且基因問題導致不能移植為小概率事件，所以這項檢測存儲前一般不做。

　　魏曉飛介紹，在采集臍帶血的同時，臍血庫會采集母親的外周血，進行病毒檢測。“主要是對乙肝、丙肝和艾滋病等病毒抗體進行檢測，并不包括致病基因檢測。“國外也是用母血來間接評估臍帶血的安全性。”

　　張永清對此則有不同意見，他說，由于臍帶血血量少，現(xiàn)在技術上還做不到進行病毒檢測的同時不減少血量。用母血代替臍血進行病毒檢測，理論上可行，但絕對的安全不能保證，只能說達到95%-99%。

　　張永清說，國家對于基因檢測正在試行階段，只有血友病等少數(shù)疾病治療時才會做基因檢測。如果患兒所患疾病有明顯的遺傳基因，或移植前檢測出基因缺陷，醫(yī)生則不建議自體臍血移植，患兒還需再找其他配型。

　　基于這種基因缺陷，海軍總醫(yī)院兒科主任欒佐更是直言，“治療白血病一般不會首選自體臍血。”

　　他解釋說，造血干細胞移植機理是用移植物抗體消滅白血病細胞，自體移植有時候起不到這個作用。只要能找到異體臍帶血、骨髓、外周血干細胞移植。

　　國家干細胞工程技術研究中心主任韓忠朝也認為，一般情況下，得了血液病首選是化療，并非移植。韓忠朝表示，臍帶血量少，含有的造血干細胞數(shù)量不夠，細胞分裂生長速度慢。“通常移植手術后進倉一個月就出來了，臍帶血移植需要兩個月，費用要大大地增加，進倉治療一天就要上萬元。”

　　自體臍血庫移植應用不足萬分之一

　　北京臍血庫首席執(zhí)行官鄧鉞透露，2003年至今13年，目前自體庫存儲量達到20萬份，臨床上用于自身及親屬的有15例，其中用于自體移植有6例。公共庫存儲2萬多份，應用700多例。按此比例計算，自體庫應用比例不足萬分之一。

　　新京報記者在積水潭回龍觀醫(yī)院隨機問了數(shù)十名孕婦，有三分之二稱：“費用太高，得考慮考慮。”

　　然而，并非是交了錢，臍血的安全就有保障，對于臍帶血采集環(huán)節(jié)，亦容易出現(xiàn)問題，《齊魯晚報》2011年報道，市民李先生交了1萬多元在山東臍血庫保存兒子的臍帶血，不料卻因采集過程中被污染失去保存機會。李先生極度失望，追問被污染原因，對方?jīng)]有給出詳細解釋。只是稱，之前交納的保存費會退還，但要扣除1000元的成本費用。

　　無獨有偶，據(jù)合肥當?shù)孛襟w中安在線報道，2012年合肥市民管鵬在妻子臨盆當晚被醫(yī)生游說，與安徽省北科生物科技有限公司簽訂了一份為期22年，總費用28650元的臍帶血儲存合同。1個月后，他被告知臍帶血造血干細胞受感染，無法儲存，只能儲存未受感染的充質干細胞。

　　管鵬稱，公司方?jīng)]有一句解釋，態(tài)度蠻橫地讓其自愿變更合同，并稱如不然，將扣其500元檢測費和8000余元制備等費用。

　　管鵬追問對方造血干細胞受感染原因，未獲答復。他想起訴，結果對方翻出協(xié)議中一個條款，“交易中發(fā)生任何事故，公司不擔責任”。而安徽省北科生物科技有限公司并不在國家衛(wèi)計委批準的7家合法臍血庫之列。

　　對于臍血存儲中可能發(fā)生的風險，北京市臍血庫首席執(zhí)行官鄧鉞表示，北京臍血庫與用戶簽的協(xié)議寫明：如果最終因臍血庫凍存質量問題導致臍血不能使用，將雙倍返還臍血存儲費用，并為用戶在公共庫甚至國外尋找配型相合的臍帶血。

　　京師律所醫(yī)療糾紛事務部主任律師白飛云告訴新京報記者，臍帶血廣告提供的主要是存儲服務，不屬于醫(yī)藥廣告范疇，目前尚無明確具體的針對性規(guī)定。

　　1月30日，北京市衛(wèi)計委相關人員部門對新京報記者表示，臍血庫應科學宣傳自體存儲臍帶血的意義，客觀介紹自體存儲臍帶血的臨床作用，在充分保證公民知情權和選擇權的前提下，由儲戶自主選擇臍帶血的儲存方式，堅決反對任何形式的夸大宣傳。

　　2020年前不再新增臍血庫

　　中國武警總醫(yī)院細胞移植科安沂華主任認為，自存臍血使用率低，應由國家大力籌備公共庫，由大家捐獻臍帶血，捐獻數(shù)量越大，患者配型的成功率和使用率就會越高。

　　他表示，國家投錢建設公共臍帶血庫并不需要采集每一個新生兒的臍帶血。如果存100萬份臍帶血可以滿足中國人配型移植使用，每年有10萬人需要使用，那么每年補充10萬份臍帶血就可以。

　　“臍血庫最早是我和陸道培等血液專家發(fā)起的。”國家干細胞工程技術研究中心主任韓忠朝介紹，當時提倡的就是建立公共庫。目前臍血庫采集、分離的技術還不夠，相對于日本、歐美的臍血庫應用量，我國應用比例非常少。在日本臍血采集完全是公共庫，應用率達到15%。

　　而作為籌建中國首家臍血庫的專家，北京陸道培醫(yī)院副院長童春容強調，臍帶血是有用的，但不能夸大宣傳。

　　“臍帶血目前主要用于造血干細胞移植，今后還可能有更多用處。”童春容說，要使臍血廣泛應用，前提它應該是公共的。

　　海軍總醫(yī)院兒科主任欒佐介紹，對于自體庫如何發(fā)展，山東臍血庫有個創(chuàng)新，“自己存的可以給別人用，讓他人付存儲費用，不至于浪費”。但是是否會耽誤自己孩子的使用，需要考慮清楚。

　　國家衛(wèi)計委近日答復新京報記者提出的臍血庫相關問題時表示，臍血庫應規(guī)范執(zhí)業(yè)，堅持公益性，保障臨床醫(yī)療需求。目前，全國7家臍帶血庫公共庫存儲能力已經(jīng)能夠滿足臨床需求，但仍需提升質量和存儲水平。

　　為更好地發(fā)揮臍帶血庫的公益性，經(jīng)相關部委批準，國家衛(wèi)計委科學技術研究所正在籌建國家臍帶血庫。

　　1月初，國家衛(wèi)計委發(fā)布《關于延長臍帶血造血干細胞庫規(guī)劃設置時間的通知》，稱目前北京、天津、上海等全國現(xiàn)有的7家公共庫存儲能力能夠滿足臨床需求，因此在2020年前將不再新增臍帶血庫。同時，未來將籌建國家級公益性臍帶血庫，為臨床、科研提供相應支撐。

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　　7家臍血庫自體應用比例低

　　目前，我國經(jīng)批準并驗收合格執(zhí)業(yè)的臍血庫只有7家，分別位于北京、天津、上海、山東、廣東、浙江和四川。新京報記者分別撥打各個血庫客服電話詢問得知：

　　天津臍帶血庫：自體庫儲存13萬份，自體庫存儲應用案例20幾個。

　　上海臍帶血庫：自體庫存儲1萬份，沒有自體移植成功案例；公共庫2.7萬個單位，移植1600例。

　　山東臍帶血庫：自體庫存儲13萬份，自體庫2014年一年應用60多例，公共庫儲量兩萬。

　　廣東臍帶血庫：自體庫存儲23萬份，自體庫應用幾十例，公共庫儲量在2萬左右。

　　浙江臍帶血庫：自體庫存儲2萬份，公共庫儲量不到1萬。

　　四川臍帶血庫：自體庫存儲超過10萬份，公共庫超過兩萬份。對于自體庫與公共庫的比例，北京臍血庫首席執(zhí)行官鄧鉞表示，“沒有相關規(guī)范”。

　　A08-09版采寫/新京報記者 趙朋樂 實習生 劉思維

　　A08-09版攝影/新京報記者 尹亞飛

來源：中新網(wǎng)
原文標題：保存臍帶血真有用？北京14年存20萬份僅用15例
原文網(wǎng)址：http://www.chinanews.com/jk/2016/02-22/7766492.shtml