臺海網12月14日訊（海峽導報記者 張惠玲）偽造“一整套”住院票證騙取醫(yī)保金、偽造異地治療癌癥的病歷進行報銷……近日，國家衛(wèi)計委官網通報了三種典型的騙保案例，漳州28人因偽造就診資料騙取新農合基金而上“黑榜”。
對此，國家衛(wèi)計委發(fā)文，將開展全國新農合基金監(jiān)管專項督查，要求各省在本月15日前完成省內自查工作，國家衛(wèi)計委將于本月15日開始現(xiàn)場抽查。
根據通報，2015年以來，福建省漳州市檢察機關共審查起訴詐騙新農合資金案件10件28人，均為犯罪分子通過網購虛假省外住院發(fā)票等材料，利用醫(yī)療信息聯(lián)網漏洞，團伙化、專業(yè)化騙取醫(yī)保金的新型犯罪。
其主要特點有：一是犯罪手段由“小病大處方”虛增費用升級為偽造“一整套”住院票證騙取醫(yī)保金；二是假借患重病到外省醫(yī)院治療，規(guī)避信息系統(tǒng)審核，如平和縣檢察院辦理的3件9人此類案件，均是通過偽造異地治療癌癥的病歷進行報銷；三是通過網絡結成利益鏈，如漳浦縣檢察院辦理的陳某林等 10人詐騙案，陳某林在上家姚某健說服下，提供其母親參保信息獲取假發(fā)票并順利詐騙成功后，又主動充當介紹人，游說9人出借本人或朋友的參保信息，提供給姚某健制造假病歷共同騙取醫(yī)療補償款，并從中獲取相應介紹費。
對此，漳州市衛(wèi)計委新農合中心相關負責人表示，漳州市城鄉(xiāng)大病保險服務中心通過實時監(jiān)控、日常巡查、聯(lián)合稽核、專家審核等方式，促使新農合基金使用更加安全。漳州的這10起詐騙新農合資金案，都是在大病保險服務中心報銷時被發(fā)現(xiàn)的，針對這種異地大額的大病報銷，該中心有專門的稽核組一一去核實，一旦發(fā)現(xiàn)疑點，就會向公安機關報案。
