最近，福州78歲的陳依姆總是悶悶不樂(lè)，自以為得了腎病，因?yàn)樗碾p側(cè)小腿和腳背突然開(kāi)始水腫，尤其是腳踝腫得特別厲害。她就診查明原因后才松了一口氣——這不是腎病，而是地平類(lèi)高血壓藥產(chǎn)生的副作用。
陳依姆患高血壓病10多年，一直服用沙坦類(lèi)降壓藥，效果不錯(cuò)。最近她在朋友圈中看到，長(zhǎng)期服用同一種藥可能導(dǎo)致“耐藥”，便自行換服降壓藥“硝苯地平緩釋片”。
幾周后，陳依姆出現(xiàn)下肢水腫，但她沒(méi)把這事跟換了降壓藥聯(lián)系到一起，而是自以為得了腎病。
近日，陳依姆來(lái)到福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院腎病科就診。醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)了她的病史、用藥史，又做了相關(guān)檢查，排除了腎病、心臟病的可能，隨后請(qǐng)來(lái)藥物治療門(mén)診的陳國(guó)慶主任藥師會(huì)診。
陳國(guó)慶面診后明確，陳依姆的腿腫癥狀，是服用硝苯地平緩釋片引起的不良反應(yīng)。經(jīng)溝通，陳依姆同意換回原來(lái)服用的降壓藥“纈沙坦片”。
陳國(guó)慶說(shuō)：“沙坦類(lèi)降壓藥和地平類(lèi)降壓藥的作用機(jī)理不一樣，不能作絕對(duì)對(duì)比，說(shuō)哪一種比另一種好，患者應(yīng)遵醫(yī)囑選擇更適合自身情況的降壓藥。”
陳國(guó)慶表示，沙坦類(lèi)藥物主要與腎臟的AT1受體結(jié)合，起到擴(kuò)張血管、減少醛固酮分泌等作用，從而降血壓；地平類(lèi)降壓藥通過(guò)使血管平滑肌舒張，起到擴(kuò)張外周血管的效果，從而降血壓。
副作用方面，沙坦類(lèi)藥物可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性腎功能不全、高鉀血癥、血管神經(jīng)性水腫等癥狀；地平類(lèi)藥物可能出現(xiàn)下肢水腫、眩暈、嗜睡、出汗、面部潮紅等不良反應(yīng)，但在不同的人身上表現(xiàn)不盡相同，多數(shù)人服用后無(wú)明顯癥狀。陳國(guó)慶說(shuō)：“一般來(lái)說(shuō)，腎功能異常、腎動(dòng)脈狹窄者慎用沙坦類(lèi)降壓藥；為避免嗜睡、眩暈等不良反應(yīng)，駕駛員、高空作業(yè)者應(yīng)慎用地平類(lèi)降壓藥。”（記者 朱丹華 通訊員 陳宇娟）
來(lái)源：福州晚報(bào)
