做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 福州開(kāi)出這些“藥方”
2017年6月，《福州市家庭醫(yī)生簽約健康服務(wù)工作實(shí)施方案（試行）》出臺(tái)，在省內(nèi)外率先提出充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康、醫(yī)療資源與醫(yī)保經(jīng)費(fèi)的三重守護(hù)者作用，實(shí)現(xiàn)簽約服務(wù)、基層首診、上下轉(zhuǎn)診、健康管理等“一站式”簽約服務(wù)，真正發(fā)揮家庭醫(yī)生“小病在基層、疑難有會(huì)診、大病及時(shí)轉(zhuǎn)”的作用。
一件接著一件辦，一年接著一年干。如今，家庭醫(yī)生簽約已覆蓋全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。簽約服務(wù)費(fèi)為120元/人/年，其中醫(yī)?；痤A(yù)支付基準(zhǔn)額70元，個(gè)人繳費(fèi)20元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助30元。簽約服務(wù)協(xié)議一年一簽，期滿后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。
簽約對(duì)象在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)，享受在原有普通門診或特殊病種門診醫(yī)保報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)，以及在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診住院取消二次起付線的優(yōu)惠政策。
我市在市一醫(yī)院、市中醫(yī)院試點(diǎn)開(kāi)設(shè)“家庭醫(yī)生遠(yuǎn)程門診中心”，開(kāi)展“1+1（全科+?？疲┻h(yuǎn)程聯(lián)合門診”，對(duì)接基層家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人群遠(yuǎn)程診療、預(yù)約診療、預(yù)約檢查和預(yù)約住院等雙向轉(zhuǎn)診需求。
“強(qiáng)”基層促“減負(fù)” 群眾更有健康獲得感
醫(yī)改要突破，關(guān)鍵是基層要“強(qiáng)”。唯有如此，才能讓更多患者留在基層就診，在家門口看好病，也才能切實(shí)緩解老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
截至去年底，我市共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心49所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站153所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院125所、村衛(wèi)生所2336所。經(jīng)過(guò)發(fā)展，越來(lái)越多患者作了同一個(gè)選擇——在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病。
為了提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，福州在四個(gè)“持續(xù)”上下功夫：
持續(xù)提升基礎(chǔ)硬件建設(shè)水平。出臺(tái)《福州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)提升工作方案》，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提升為社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升為二級(jí)綜合醫(yī)院的，市級(jí)每所獎(jiǎng)勵(lì)100萬(wàn)元，逐步增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)樞紐作用和承接能力。實(shí)施村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房“村村清”行動(dòng)，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè)；實(shí)施村衛(wèi)生所醫(yī)保“村村通”行動(dòng)，配齊村衛(wèi)生所開(kāi)通醫(yī)保所需的電腦、打印機(jī)、攝像頭等終端設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)接入。
持續(xù)提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力。建立縣域醫(yī)共體建設(shè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，組建了9個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)縣域全覆蓋。深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，6所中心衛(wèi)生院升級(jí)為二級(jí)綜合醫(yī)院。出臺(tái)家庭病床服務(wù)規(guī)范，選擇18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為首批家庭病床服務(wù)試點(diǎn)，暢通線上線下申請(qǐng)通道。擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)供給，提高簽約對(duì)象在基層就診醫(yī)保報(bào)銷待遇。
持續(xù)加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)。出臺(tái)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》，采取“11個(gè)一批”措施提高全科醫(yī)生覆蓋面、軟實(shí)力、吸引力和榮譽(yù)感；出臺(tái)《關(guān)于全面提升村衛(wèi)生所基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力的實(shí)施意見(jiàn)》，在鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障及基本津貼全覆蓋基礎(chǔ)上，增加鄉(xiāng)村醫(yī)生人身意外傷害保險(xiǎn)、交通補(bǔ)助、榮譽(yù)激勵(lì)等保障；出臺(tái)《福州市衛(wèi)生技術(shù)人員下基層定期服務(wù)工作考勤管理辦法（試行）》，今年3月1日起，對(duì)下基層定期服務(wù)的衛(wèi)技人員實(shí)行釘釘定位考勤打卡或簽到，切實(shí)把人才留在基層。
持續(xù)完善基層績(jī)效激勵(lì)機(jī)制。允許從醫(yī)療業(yè)務(wù)凈收入和考核后獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助結(jié)余中提取20%~70%比例，作為人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總額增量。每三年重新核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。提高基層衛(wèi)技人員中高級(jí)職稱比例，二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高級(jí)職稱比例提高至20%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高級(jí)職稱比例提高至15%，中級(jí)職稱比例提高至40%。
