致命“兇器”是一根魚(yú)刺

劉先生及其家人都希望通過(guò)微創(chuàng)的方式取刺。

于是陳燕凌教授帶領(lǐng)韓圣華主任、蔡欣然副主任醫(yī)師、陳江枝博士、潘韡醫(yī)師組成的醫(yī)療小組，經(jīng)過(guò)反復(fù)討論，決定請(qǐng)出“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)中，致命的“兇器”找到了：劉先生上腹腔內(nèi)重度粘連，一根長(zhǎng)約3.5厘米的魚(yú)刺經(jīng)胃壁穿出刺入左肝。

同時(shí)，劉先生左肝近肝門(mén)區(qū)可見(jiàn)一巨大的多腔厚壁膿腫，大小約10×8×7厘米。這個(gè)蘋(píng)果大的膿腫呈蜂窩狀，延伸進(jìn)入肝十二指腸韌帶后方，位置極為險(xiǎn)要。

但主刀醫(yī)生陳燕凌教授說(shuō)，有了達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，對(duì)主刀醫(yī)師來(lái)說(shuō)，意味著成倍增長(zhǎng)的“視力”和更為靈巧的“手臂”。

肝臟、膽道、胰腺?gòu)?fù)雜多變的解剖結(jié)構(gòu)是傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)發(fā)展的“瓶頸”，通過(guò)機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，醫(yī)生可以如開(kāi)放手術(shù)時(shí)一樣靈活自如地操作，實(shí)現(xiàn)快速精確的組織解剖、切割、縫合、重建等手術(shù)操作。

取出魚(yú)刺，吸盡膿液后，陳燕凌教授又操縱著靈活的機(jī)械臂將胃穿孔縫閉，并放置引流。

整個(gè)手術(shù)行云流水，僅耗時(shí)一個(gè)小時(shí)。同時(shí)，術(shù)中出血少，病人不用開(kāi)大刀，術(shù)后病人腹壁僅可見(jiàn)5個(gè)1厘米長(zhǎng)的切口。

異物卡喉別硬吞盡快上醫(yī)院取最安全

陳燕凌教授提醒，平時(shí)大家碰到魚(yú)刺等異物卡喉，往往通過(guò)大口吞食饅頭、米飯或醋等，硬吞下肚，實(shí)際上這樣有可能讓異物越扎越深。如果異物不能排除，或卡入的位置較深，都應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行處置。

另外，就算異物僥幸被吞下去后，也不意味著問(wèn)題就解決了，甚至還會(huì)埋下禍端。異物在過(guò)了咽喉后，在食道、胃、腸還都有穿孔的可能，且不易被消化。特別是在胃部出入口等消化道的狹窄段很容易發(fā)生穿孔危險(xiǎn)。

在協(xié)和醫(yī)院，像劉先生這一類的病人并不少見(jiàn)，此前就有病人因?yàn)轸~(yú)刺卡喉，千方百計(jì)吞下魚(yú)刺，造成胃十二指腸穿孔，引起急性腹膜炎的，甚至有人因異物撐破食管，引發(fā)感染，刮破食管邊上的主動(dòng)脈喪命的。

本報(bào)也曾有報(bào)道過(guò)，泉州惠安66歲的梁先生也因?yàn)轸~(yú)刺付出了十多萬(wàn)元手術(shù)費(fèi)的代價(jià)。當(dāng)時(shí)他被魚(yú)刺卡住喉嚨后，硬咽下去，結(jié)果卻刺穿了心臟主動(dòng)脈，協(xié)和心外科醫(yī)生及時(shí)手術(shù)救了他一命。

“耳鼻喉科晚上的值班醫(yī)生，隔三岔五就要進(jìn)行食道異物手術(shù)。”此外，協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科科室主任、主任醫(yī)師黃建民介紹,在該院耳鼻喉科，咽部、食道異物的病人很多見(jiàn)，幾乎每天都有，大人小孩都有。在臨床中，誤吞的尖銳異物以魚(yú)刺最常見(jiàn)，雞骨、鴨骨也不少，比較大的異物主要以成人多見(jiàn)。及時(shí)就診，這些異物一般通過(guò)喉鏡或食道鏡都可以取出。

兩個(gè)專家都反復(fù)強(qiáng)調(diào)，“異物卡喉別硬吞，咳不出來(lái)，盡快上醫(yī)院取，才是最安全、最省事的辦法。”當(dāng)發(fā)生異物卡喉時(shí)，不能硬吞，如果可以嗆咳出來(lái)最好。如果咳不出來(lái)，可以喝些湯水，但若是情況不能改善，則應(yīng)停止進(jìn)食，盡早到醫(yī)院及時(shí)取出。