記者昨日獲悉，我省醫(yī)保部門去年受理違法違規(guī)使用醫(yī)保基金投訴舉報件495件，對有效舉報100%予以核查核實，追回醫(yī)?；?745萬余元，按照規(guī)定兌現(xiàn)舉報獎勵35例，發(fā)放舉報獎金6.2萬元。
《福建省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實施辦法》明確，舉報違法違規(guī)使用醫(yī)保基金最高獎勵20萬元。省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該辦法對2019年出臺的《福建省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行實施辦法》進(jìn)行了修訂和完善，主要包括調(diào)整擴(kuò)大舉報獎勵的范圍、劃分舉報獎勵的等級、明確領(lǐng)取獎勵的方式和要求、調(diào)整舉報獎勵標(biāo)準(zhǔn)等四方面內(nèi)容。
其中，舉報獎勵范圍由欺詐騙保行為擴(kuò)大到所有違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。舉報人對包括涉嫌違法違規(guī)使用基本醫(yī)保（含生育保險）基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金的行為，以及違法違規(guī)使用居民大病保險、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療保障資金的行為進(jìn)行舉報并提供線索，經(jīng)查證屬實的，均按規(guī)定給予相應(yīng)獎勵。
此外，獎勵金額上限從10萬元調(diào)整到20萬元，最低獎勵金額從100元提高至200元。同時明確每個檔次獎勵的比例，一級舉報獎勵按案值的6%給予獎勵；二級舉報獎勵按案值的4%給予獎勵；三級舉報獎勵按案值的2%給予獎勵。舉報人為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店內(nèi)部人員或原內(nèi)部人員的，可按獎勵標(biāo)準(zhǔn)提高20%計算獎勵金額。
上述負(fù)責(zé)人表示，為方便群眾舉報，我省各級醫(yī)保部門對外公布了互聯(lián)網(wǎng)、電話、傳真、郵寄等多種舉報渠道，不斷規(guī)范投訴舉報受理、檢查、處理、反饋等制度和工作流程，認(rèn)真細(xì)致辦好每一條線索。（來源：福州晚報 記者李暉）
