▲一個視頻讀懂DRG收付費。（視頻來源：福建醫(yī)療保障微信公眾號）
臺海網(wǎng)7月16日訊 據(jù)福建衛(wèi)生報微信報道 好消息！2021年7月20日起，福建省立醫(yī)院等5家試點醫(yī)院將實施按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）收付費政策。
近日，福建省醫(yī)保局聯(lián)合省衛(wèi)健委印發(fā)了《關(guān)于擴大疾病診斷相關(guān)分組（DRG）收付費改革試點的通知》，明確2021年7月20日起，福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、福建省腫瘤醫(yī)院、廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院、廈門市第二醫(yī)院等5家試點醫(yī)院正式實施DRG收付費。同時，確定省屬、福州市、廈門市、泉州市及部隊等7家三級綜合公立醫(yī)院納入DRG收付費第三批改革試點范圍。
此次擴大DRG收付費改革試點是繼福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、福州市第一醫(yī)院、廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院等3家公立醫(yī)院DRG收付費改革試點實踐探索后，實現(xiàn)住院收付費改革廣覆蓋的重大突破，旨在進一步統(tǒng)籌推進我省醫(yī)保支付方式改革工作，減輕患者不合理醫(yī)療費用負擔(dān)。
什么是DRG收付費？
DRG收付費是對住院患者按疾病嚴(yán)重程度相似、臨床治療方法相似、資源消耗相似的原則，將類似住院病例組合成一個組，遵循同病、同治、同質(zhì)、同價的原則按相應(yīng)DRG組收費標(biāo)準(zhǔn)進行收費和報銷，即按DRG收付費。
收費標(biāo)準(zhǔn)包括了患者住院期間發(fā)生的診斷、治療、藥品、耗材等全部醫(yī)療費用(特殊另行收費耗材與服務(wù)除外)，醫(yī)療機構(gòu)按DRG收費標(biāo)準(zhǔn)收費，醫(yī)保和患者按規(guī)定比例付費。
舉個例子，福州市職工醫(yī)保患者住院主要診斷為“急性闌尾炎”，本次住院做“闌尾切除術(shù)”，無其他合并癥并發(fā)癥，達到治療效果出院。按照該患者的診斷及治療方案，歸入“闌尾炎切除術(shù)，無或有輕微合并癥并發(fā)癥”組，按該組事先確定的收費標(biāo)準(zhǔn)10050元收取，其中個人自付30%即3015元，醫(yī)保基金支付70%即7035元。
簡單說，某人去飯店點了一盤西紅柿炒蛋，在結(jié)賬的時候他不用去計算西紅柿多少錢、雞蛋多少錢、鹽多少錢、醬油多少錢、人工多少錢，只需看菜單上一份西紅柿炒蛋賣給消費者多少錢。
對患者來說，DRG收付費有哪些好處？
1.看病就醫(yī)費用更清晰直觀
DRG收付費實行“打包”的收費政策，不會因為多服藥、多檢查增加醫(yī)療費用，減輕了患者不合理的醫(yī)療費用負擔(dān)。出院時醫(yī)院向患者提供本次住院的分類結(jié)算清單，將患者本次住院的醫(yī)療費用，其他另外收費的耗材、特殊醫(yī)療服務(wù)以及臨床用血等分類體現(xiàn)出來，讓百姓看病就醫(yī)做到清清楚楚、明明白白。
2.兼顧了患者多層次就醫(yī)需求
患者按DRG收費標(biāo)準(zhǔn)實施“打包價”，但又不影響患者某些特殊的醫(yī)療需求，仍可自主選擇部分醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務(wù)、超出普通病房標(biāo)準(zhǔn)的床位等，這些特殊的醫(yī)療費用由醫(yī)院按原有政策規(guī)定收費，這樣在滿足老百姓正常醫(yī)療需求前提下，又兼顧了少數(shù)患者的個性需求。
3.不設(shè)醫(yī)保起付門檻
按原有收費模式，參保人員住院醫(yī)療費用要達到一定的起付門檻，醫(yī)?；鸩虐匆?guī)定比例支付。在實行DRG收付費管理的醫(yī)院，參保人員發(fā)生的按DRG收費管理的費用，醫(yī)保按該組收費標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，不設(shè)起付門檻，由個人和統(tǒng)籌基金按比例分擔(dān)；按規(guī)定可另行收費的醫(yī)用耗材費用納入醫(yī)保支付范圍，不設(shè)起付門檻，在設(shè)定的最高支付限額以內(nèi)的費用，由個人和統(tǒng)籌基金按比例分擔(dān)，超出部分由患者自付。
4.不改變原有政策待遇
DRG收付費改革后，患者列入DRG收付費管理的費用和相應(yīng)的醫(yī)保耗材，全額納入醫(yī)保費用累計范圍，符合原有職工大額醫(yī)療費用補充保險、城鄉(xiāng)居民大病保險支付政策、醫(yī)療救助補助政策以及精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險的醫(yī)療費用等政策待遇不變。
（來源：福建衛(wèi)生報微信公眾號）
