今日為“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”。糖尿病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，還有低齡化趨勢(shì)，已成為現(xiàn)代病病種中的第二大殺手。記者日前從泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科了解到，今年以來(lái)新收治糖尿病患兒近60例，最小為1周歲8個(gè)月。新確診“小糖人”中，九成為1型糖尿病，多數(shù)發(fā)病時(shí)存在糖尿病酮癥酸中毒。醫(yī)生提醒家長(zhǎng)，需重視糖尿病的發(fā)病征兆，對(duì)容易和1型糖尿病混淆的罕見(jiàn)單基因糖尿病要予以重視，盡早診斷。
女童頻繁夜尿越吃越瘦
竟是糖尿病酮癥酸中毒
日前，5歲女童小雅（化名）因糖尿病酮癥酸中毒，在泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室搶救一天一夜后才轉(zhuǎn)危為安，她被確診為1型糖尿病。
據(jù)了解，小雅前段時(shí)間突然胃口大好，食欲大增，家人為此感到欣喜。奇怪的是，小雅飲水量和尿量明顯增多，夜里頻繁上廁所，有時(shí)一晚要起來(lái)五六趟。之后她不時(shí)腹痛，精神差，媽媽以為孩子胃腸道出問(wèn)題，到診所開(kāi)藥吃情況也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小雅精神倦怠，伴氣喘表現(xiàn)，湊近一聞，孩子呼吸中有一股“爛蘋(píng)果味”，指血糖高到測(cè)不出來(lái)。正常血糖值應(yīng)低于11.1mmol/L，小雅的血糖經(jīng)檢測(cè)高達(dá)38mmol/L，小便尿糖、尿酮體明顯增多，醫(yī)生診斷她為重度糖尿病酮癥酸中毒，隨后將她送入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行搶救。所幸救治及時(shí)，小雅已經(jīng)脫險(xiǎn)。
男孩患罕見(jiàn)基因型糖尿病
進(jìn)行基因檢測(cè)才明確診斷
日前，8歲男孩小斌（化名）在抽血體檢中發(fā)現(xiàn)空腹血糖值為6.2mmol/L，略高于正?？崭寡侵担☉?yīng)小于5.6mmol/L）。
小斌的外婆有糖尿病，媽媽的血糖值也高，通過(guò)基因檢測(cè)，小斌被發(fā)現(xiàn)患有青少年發(fā)病的成年型糖尿病，這是一種常染色體顯性遺傳的、單基因、非胰島素依賴型糖尿病。慶幸的是，確診后該型糖尿病無(wú)需藥物治療，大多數(shù)可通過(guò)單純飲食、運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖，很少會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
袁醫(yī)生介紹，單基因糖尿病是一類少見(jiàn)的糖尿病。“單基因糖尿病發(fā)病年齡較早，經(jīng)常容易與T1DM混淆。”她建議，對(duì)于發(fā)病特征人群需要通過(guò)基因檢測(cè)來(lái)明確診斷，減少被誤診為1型或2型糖尿病。
【醫(yī)生提醒】
呼氣有爛蘋(píng)果味要留心
出現(xiàn)“三多一少”要警惕
袁醫(yī)生介紹，今年以來(lái)該院內(nèi)分泌科新收治的糖尿病患兒中，大部分為1型糖尿?。═1DM），它是具有酮癥傾向的糖尿病，患者需要終身依賴胰島素維持生命。該病約占兒童所有類型糖尿病總數(shù)的90%。
“1型糖尿病發(fā)病有明顯低齡化趨勢(shì)。”袁醫(yī)生指出，T1DM起病較急，早期患者多具有煩渴、多飲、多尿、多食、體重下降等“三多一少”癥狀。而這些表現(xiàn)在部分家長(zhǎng)眼里是孩子飯量大了、長(zhǎng)個(gè)子了，未加重視。
T1DM沒(méi)有盡早干預(yù)誘發(fā)酮癥酸中毒的概率為15%到75%。酸中毒失代償后，患兒會(huì)出現(xiàn)疲乏、食欲減退、惡心嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深快、口唇櫻紅，孩子呼氣時(shí)會(huì)有一股爛蘋(píng)果味，為丙酮。發(fā)病后期還會(huì)失水加重，尿量減少、血壓下降等，嚴(yán)重者會(huì)有意識(shí)障礙加重，出現(xiàn)昏迷等。
袁醫(yī)生提醒，對(duì)于多飲、多尿，精神反應(yīng)下降兒童，需盡早就診，明確診斷。長(zhǎng)期肥胖兒童，2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，需要通過(guò)合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)來(lái)控制體重，降低糖尿病的發(fā)生。（記者 許奕梅 實(shí)習(xí)生 許樹(shù)泉 通訊員 何毓慧）
來(lái)源：東南早報(bào)
