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福建省醫(yī)保局問答| 醫(yī)保藥品目錄知多少?

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近年來,國(guó)家醫(yī)保局不斷擴(kuò)大和完善醫(yī)保藥品目錄,那么,該目錄到底包含哪些內(nèi)容?近日,省醫(yī)保局就醫(yī)保藥品目錄的相關(guān)問題作出了具體解釋。

醫(yī)保藥品目錄是《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》。目錄內(nèi)的藥品按各統(tǒng)籌區(qū)起付線和封頂線等報(bào)銷規(guī)定,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。醫(yī)保藥品目錄由國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一制定和調(diào)整。國(guó)家醫(yī)保局已建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,原則上每年調(diào)整一次,將符合臨床必需、安全有效、價(jià)格合理等基本條件的藥品納入目錄范圍進(jìn)行管理。

國(guó)家醫(yī)保藥品目錄包含了西藥、中成藥、談判藥品和中藥飲片4個(gè)部分?!秶?guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(2022年),收載西藥和中成藥共2967種,其中西藥部分1293個(gè),中成藥部分1311個(gè)(含民族藥93個(gè)),協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分363個(gè)(含西藥293個(gè)、中成藥70個(gè))。另外,還有基金可以支付的中藥飲片892種。

哪些藥品不能納入醫(yī)保藥品目錄?根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》,不納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》的包括:主要起滋補(bǔ)作用的藥品;含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品;保健藥品;預(yù)防性疫苗和避孕藥品;主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;因被納入診療項(xiàng)目等原因,無法單獨(dú)收費(fèi)的藥品;酒制劑、茶制劑,各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等;其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的藥品。

福建省醫(yī)保局提醒,參保人可以通過國(guó)務(wù)院客戶端微信小程序進(jìn)行查詢。

(來源:福建日?qǐng)?bào) 記者 張靜雯 整理)

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