記者11月4日從福建省醫(yī)保局獲悉，福建省門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)已正式上線，實現(xiàn)全省11個統(tǒng)籌區(qū)與全國280個統(tǒng)籌區(qū)5種門診慢特病相關(guān)治療費用雙向直接結(jié)算。這5種門診慢特病病種分別是高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療。
跨省直接結(jié)算服務(wù)對參保人員帶來的好處是顯而易見的：以往，跨省門診慢特病就醫(yī)費用需參保人員先行墊付，再攜相關(guān)紙質(zhì)票據(jù)到參保地經(jīng)辦服務(wù)窗口申請報銷，需時30個工作日；現(xiàn)在，參保人員跨省治療門診慢特病時，可在異地定點醫(yī)院直接結(jié)算，無需再回參保地申請報銷，減輕“跑腿、墊資”的負(fù)擔(dān)。
需要提醒的是，參保人員需在參保地完成上述5種門診慢特病病種待遇資格認(rèn)定，并按參保地規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)，方能享受門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)。
以福州市為例，門診慢特病病種待遇資格認(rèn)定，參保人員可到有資質(zhì)認(rèn)定的定點醫(yī)院，填寫《福州市基本醫(yī)療保險門診特殊病種治療項目備案表》，定點醫(yī)院審核蓋章后，參保人員攜備案表向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)保駐醫(yī)院服務(wù)站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口申請備案，或通過閩政通或“福建醫(yī)療保障”小程序，在“業(yè)務(wù)經(jīng)辦—門診慢特病病種申請”模塊按提示上傳材料辦理；跨省異地就醫(yī)備案，參保人員可通過“福建醫(yī)療保障”微信公眾號、“e福州”APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP和微信小程序等，以及所屬醫(yī)保管理部傳真、電話、窗口和基層服務(wù)點申報辦理。
同時，參保人員在異地選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)前，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP線上查詢該醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否為開通跨省門診直接結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前，全國各?。ㄊ?、區(qū)）開通門診慢特病直接結(jié)算試點地區(qū)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息實時更新。
“門診慢特病跨省直接結(jié)算待遇支持政策執(zhí)行‘就醫(yī)地目錄，參保地政策’。”省醫(yī)保局相關(guān)人員介紹，即醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等執(zhí)行就醫(yī)地政策；醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。
據(jù)悉，符合條件的外省參保人員備案到福建省任一統(tǒng)籌區(qū)后，也可持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)5種門診慢特病治療費用的直接結(jié)算。（來源：福州晚報 記者 李暉）
