臺海網(wǎng)10月15日訊 據(jù)泉州醫(yī)療保障微信昨日發(fā)布 2022年10月15日起，泉州市28家醫(yī)療機構將實施按疾病診斷相關分組（DRG）付費改革。
近日，泉州市醫(yī)療保障局、財政局和衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關于開展按疾病診斷相關分組（DRG）付費工作的通知》，明確我市解放軍聯(lián)勤保障部隊第910醫(yī)院等28家醫(yī)療機構2022年10月15日起正式實施DRG付費。
什么是DRG付費？
DRG付費，是按照患者的疾病類型、治療方法、病情嚴重程度等因素，將病人分入臨床病癥治療和資源消耗相似的疾病診斷相關組（即DRG組），每個組有相應的支付標準，以打包支付的方式進行管理，推動實現(xiàn)診療流程的規(guī)范及治療費用的可控。具體來說，就是根據(jù)患者的臨床診斷、治療方式、年齡、性別、住院天數(shù)、合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素，把病人分入相應的DRG組，并明確支付標準。
首批實施DRG付費改革的醫(yī)療機構有哪些？
根據(jù)國家和福建省醫(yī)保局關于DRG支付方式改革三年行動的工作部署及我市DRG支付方式改革三年行動計劃實施方案，2022-2024年，泉州市符合條件的開展住院服務的定點醫(yī)療機構要實現(xiàn)DRG付費全面覆蓋。
按照“分批進行、統(tǒng)籌推進”的原則，2022年10月15日起，泉州市首批共28家醫(yī)療機構實施DRG付費。其中公立醫(yī)療機構19家，民營醫(yī)療機構9家。
具體來看看吧
DRG付費有哪些變化？
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實施DRG付費后，參保患者與DRG付費醫(yī)療機構結(jié)算住院費用時，仍以原付費方式（含按項目或按病種等方式）與醫(yī)療機構結(jié)算，參?；颊甙船F(xiàn)行醫(yī)保待遇政策支付由個人負擔的費用，其余部分由醫(yī)?；鹬Ц?。
舉個例子：泉州某職工醫(yī)?；颊咴谑腥夅t(yī)院住院主要診斷為“急性闌尾炎”，本次住院做“闌尾切除術”，無其他合并癥并發(fā)癥，達到治療效果出院。根據(jù)DRG分組，進入“闌尾切除術，不伴并發(fā)癥或合并癥”組（GD25），患者按照現(xiàn)行醫(yī)保報銷政策支付自付部分。醫(yī)保支付金額=該DRG組支付標準-個人自付金額。
2.參?；颊呔歪t(yī)獲得感將得到提升
實施DRG付費后，以病組為單位打包付費，有助于促進醫(yī)療機構優(yōu)化臨床路徑，規(guī)范診療行為，促進合理用藥，減少不必要的檢查和治療，從而控制醫(yī)療費用的不合理增長，提升醫(yī)療服務整體效益，減輕群眾就醫(yī)負擔，提升就醫(yī)安全感和獲得感。
3.有助于促進醫(yī)療機構提升服務質(zhì)量
DRG付費將診療過程相似、費用消耗相近的病例歸為同一個DRG組，按照統(tǒng)一的支付標準進行管理。推行DRG付費后，醫(yī)療機構將更關注藥品、耗材等成本，有助于引導醫(yī)療機構加強成本核算和管控，進一步規(guī)范診療行為，形成更高效、更優(yōu)質(zhì)、更精細的管理模式，提高服務質(zhì)量。
【來源：“泉州醫(yī)療保障”微信公眾號】
