問題在聚集

　　2000年末時，肖正權(quán)以120萬接手北亞醫(yī)院。在這之前，他任職于中國中醫(yī)研究院科技合作中心。從90年代初開始，在“搞活經(jīng)濟把科研轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力”的號召下，各科研單位便趕時髦一樣紛紛辦公司。中國中醫(yī)研究院科技合作中心也在列。

　　丁先生去世后，她老伴堅持多年，但終因財力不支欲將醫(yī)院整體轉(zhuǎn)讓，要求轉(zhuǎn)讓費為120萬。此時，肖正權(quán)所在單位欲接盤，但無法接受這個報價。醫(yī)院的全部資產(chǎn)是24個員工，每年28萬的房租。當時業(yè)界給出的估值80萬較為合理。

　　在與丁先生老伴推心置腹后，肖正權(quán)答應了120萬的價格。“老先生的一席話很打動我。這么多年由于經(jīng)營不好，我把所有的積蓄全都花光了，也借了債，總共的所有是120萬，現(xiàn)在我什么都沒有，我現(xiàn)在80歲心臟不好，如果明天去世了，所有借錢的人，支持的人，就都沒有辦法了，這些東西都成為遺憾了。”

　　其時，在肖正權(quán)代表單位和丁先生老伴談時，也有買主找上門，但“老先生覺得我也是醫(yī)生，還是個'正經(jīng)人'，覺得我這人不錯，哈哈。”肖正權(quán)回憶當時的情景，不禁笑出聲。肖正權(quán)接手之后，北亞醫(yī)院于2001年脫離掛靠，成立北京北亞醫(yī)院獨立法人。

　　不過，發(fā)展到2000年前后，諸多矛盾已經(jīng)開始在民營醫(yī)院身上聚集。

　　國家對于醫(yī)療機構(gòu)進行分類管理，營利性機構(gòu)一律參照執(zhí)行企業(yè)財務制度，并且開始征收營業(yè)稅。這個時期，民營醫(yī)院都是商業(yè)用水、用電、用地，運營成本比公立醫(yī)院高出一截。稅率的再增加，使得在公立醫(yī)院和承包科室擠壓下的民營醫(yī)院盈利更加困難。

　　溫州康寧醫(yī)院成立于1998年，據(jù)《健康報》報道，康寧醫(yī)院的統(tǒng)計顯示，開始幾年所有稅收匯總高達醫(yī)院營業(yè)額的20%，超過醫(yī)院的毛利。這樣的負擔，壓得3位股東“喘不過氣來”。

　　2005年，溫州市衛(wèi)生經(jīng)濟學會完成了5所公立醫(yī)院和7所民營醫(yī)院的稅費負擔及其實際承擔能力的調(diào)查，結(jié)果顯示，公立醫(yī)院的年人均收益比民營醫(yī)院高出5.57萬元。

　　趙淳發(fā)表在《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》2005年第11期的文章《民營醫(yī)院稅收之我見》中寫道：在溫州，現(xiàn)行的稅費總負擔已超越了當?shù)貭I利性醫(yī)院的實際承擔能力……現(xiàn)存民營醫(yī)院將因巨額虧損也會使公立醫(yī)院的改制望而卻步。

　　民營醫(yī)院人才問題一直是一大困境，不管是過去還是現(xiàn)在。在公立醫(yī)院的人事結(jié)構(gòu)中，醫(yī)生們的職稱、人事關(guān)系都在地方人事局，一旦脫離公立醫(yī)院體系醫(yī)師職稱將無法再進行。同樣，退休等等保障體系也將脫離。這成為束縛醫(yī)生們流動最大的因素。民營醫(yī)院的人才來源，部分是公立醫(yī)院退休后老專家的聘請，以及擠不進公立醫(yī)院的部分護士、醫(yī)學專業(yè)生的雇傭。但這樣的人才結(jié)構(gòu)，以及公立醫(yī)療體系的歷史積攢因素，使得其無法比拼。因此，患者的就診目標開始專向公立醫(yī)院。

　　醫(yī)保政策的實行，對于民營醫(yī)院來說是一大變局。

　　2000年，中國拉開城鎮(zhèn)職工醫(yī)保帷幕，國有企業(yè)的職工第一批上了醫(yī)保。在這之前，實行的是公費醫(yī)療，與企業(yè)內(nèi)部解決制度。如國家干部享受公費醫(yī)療，廠礦職工的就醫(yī)在本單位的職工醫(yī)院，單位負責制。

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保首先落地在公立醫(yī)療機構(gòu)，這一落地幾乎將90%的病患導向了公立醫(yī)院。民營醫(yī)院界詬病，這是一種不平等對待。

　　據(jù)趙淳介紹，在這個階段中，多重政策夾擊，民營醫(yī)院幾乎沒有利潤，很多民營老板們拆東墻補西墻。很多在東拆西借中就沒有了然后。