近日，中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)公布了一則二審民事判決書(shū)。中意人壽保險(xiǎn)有限公司（以下簡(jiǎn)稱中意人壽）遼寧分公司在投保人確診惡性腫瘤后，因拒絕賠付并解除保險(xiǎn)合同，被投保人訴至法院。一審法院判處中意人壽繼續(xù)履行保險(xiǎn)合同，并給付原告保險(xiǎn)金、醫(yī)療費(fèi)用等共計(jì)21.24萬(wàn)元。宣判后，中意人壽不服，遂向二審法院提起上訴，最終上訴被駁回。 

　　12月10日，中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)公示了《中意人壽保險(xiǎn)有限公司、王某等人身保險(xiǎn)合同糾紛民事二審民事判決書(shū)》（（2021）遼01民終14307號(hào)），裁定書(shū)詳細(xì)披露了本案的相關(guān)細(xì)節(jié)。 

　　二審判決書(shū)顯示，原告王某向一審法院起訴，請(qǐng)求確認(rèn)被告中意人壽遼寧省分公司解除原告與被告中意人壽簽訂的編號(hào)為22188162保險(xiǎn)合同的行為無(wú)效、保險(xiǎn)合同在不變更保險(xiǎn)計(jì)劃的條件下繼續(xù)有效；請(qǐng)求判令被告支付原告保險(xiǎn)金、醫(yī)療費(fèi)用等共計(jì)21.24萬(wàn)元。 

　　一審法院查明事實(shí)為，2019年6月28日，原告王某與被告中意人壽簽訂《保險(xiǎn)合同》一份，被保險(xiǎn)人為王某。2020年9月18日，原告經(jīng)醫(yī)院診斷為甲狀腺惡性腫瘤、淋巴結(jié)繼發(fā)惡性腫瘤，并住院治療至2020年9月27日出院。原告向被告中意人壽遼寧省分公司申請(qǐng)理賠，被告于2020年10月12日出具理賠決定通知書(shū)，內(nèi)容為“經(jīng)審核，被保險(xiǎn)人投保前已行身體檢查且檢查結(jié)果異常，但未如實(shí)告知，……，本公司決定予以解除22188162號(hào)保險(xiǎn)合同，所交保費(fèi)不予退還，此次理賠不予給付”。原告因被告拒絕賠付，起訴至法院。 

　　一審法院認(rèn)為，雖然原告在投保時(shí)隱瞞了在體檢時(shí)查出患有慢性宮頸炎等事實(shí)，但是本案中原告因患有甲狀腺惡性腫瘤、淋巴結(jié)繼發(fā)惡性腫瘤向被告主張保險(xiǎn)金，原告未如實(shí)告知的上述疾病與原告此次發(fā)生的保險(xiǎn)事故不具有因果關(guān)系，被告應(yīng)向原告承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。被告單方面解除保險(xiǎn)合同的行為無(wú)效，原、被告簽訂的保險(xiǎn)合同仍繼續(xù)有效，被告應(yīng)依據(jù)保險(xiǎn)條款第二條中關(guān)于保險(xiǎn)責(zé)任的約定，按基本保險(xiǎn)金額的給付“首次重大疾病保險(xiǎn)金”予被保險(xiǎn)人。 

　　一審法院依法決如下：被告中意人壽遼寧省分公司于2020年10月12日向原告王某出具《理賠決定通知書(shū)》無(wú)效；被告中意人壽繼續(xù)履行《保險(xiǎn)合同》（編號(hào)為22188162）；被告中意人壽于本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)給付原告王某中意悅享安康重大疾病保險(xiǎn)金10萬(wàn)元、中意附加愛(ài)加倍惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)金10萬(wàn)元、住院醫(yī)療費(fèi)用8139.20元、門診醫(yī)療費(fèi)用4242.13元。 

　　宣判后，中意人壽不服沈陽(yáng)市沈河區(qū)人民法院（2021）遼0103民初4665號(hào)民事判決，向遼寧省沈陽(yáng)市中級(jí)人民法院提起上訴，請(qǐng)求撤銷一審判決，依法改判或發(fā)回重審。 

　　二審法院對(duì)一審查明的事實(shí)予以確認(rèn)。二審法院認(rèn)為，本案雙方當(dāng)事人之間存在合法有效的保險(xiǎn)合同關(guān)系，現(xiàn)雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是被上訴人未告知體檢結(jié)果存在甲狀腺結(jié)節(jié)是否違反如實(shí)告知義務(wù)，上訴人應(yīng)否承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。根據(jù)保險(xiǎn)條款8.1約定，本案中，上訴人提供的是格式保險(xiǎn)合同，并未對(duì)存在何種情況不能投?；虼嬖诤畏N情況將提高保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，亦未明確約定詳細(xì)的判斷標(biāo)準(zhǔn)。 

　　被上訴人的體檢結(jié)果并非醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出的診斷性結(jié)論，而在上訴人的詢問(wèn)事項(xiàng)中記載為“甲狀腺疾病”，對(duì)此概括性表述并不能使投保人明確知曉甲狀腺疾病包括哪些具體病癥，即是否甲狀腺結(jié)節(jié)屬于影響上訴人承保的疾病范疇，僅從上訴人提供的保險(xiǎn)條款和詢問(wèn)事項(xiàng)中并不能明確知曉對(duì)“足以影響”保險(xiǎn)公司“決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率”的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，在未明確甲狀腺結(jié)節(jié)屬于應(yīng)當(dāng)向履行告知義務(wù)的情況下，被上訴人并未違反相關(guān)告知義務(wù)，上訴應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。 

　　綜上所述，依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：駁回上訴，維持原判。 （來(lái)源： 中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)）