◆普外科副主任劉寒專家（左）帶領團隊在廈為患者實施高難度手術
▲術后復查，小葉的疤痕近乎隱形
▲普外科副主任劉寒專家（右）常駐廈門為患者看診
臺海網3月9日訊（海峽導報記者 林少蓉 通訊員 洪于蕙 盧燕華）1月是福建最冷的時候，18歲少女小葉（化名）卻拿著衣柜里的“露臍裝”試了又試，生怕以后再也沒有機會穿了。好在遇到了復旦中山廈門醫(yī)院普外科副主任劉寒專家，成功為她實施了“單孔+1”十二指腸腫瘤切除術，健康與美麗的矛盾迎刃而解。“怎么也沒想到從硬幣大小的肚臍眼里就能把腫瘤切除并取出，還幾乎看不出疤痕！”幾天前，小葉來到劉寒專家門診復診，她媽媽激動地說。不僅是十二指腸腫瘤切除術，如今，在復旦中山廈門醫(yī)院普外科，像結腸癌根治術、胃癌根治術等難度高、創(chuàng)傷大的手術，通過“肚臍眼”這個小孔就能完成。
巧手匠心
肚臍開孔“消滅”腸內腫瘤疤痕近乎隱形
本是高三沖刺階段，小葉近半年來卻反復腹痛、消瘦，被查出患有十二指腸腫瘤，腫瘤已潰瘍出血，還引起重度貧血，嚴重影響了本就緊張的學習和生活。“手術難度大”“風險高”，這是小葉父母帶著她輾轉多家醫(yī)院后聽到最多的詞，甚至要做根治性切除，需要切除的臟器包括胰頭、十二指腸、胃部分、膽囊、膽管等。
小葉正值青春年華，父母除了擔心她身體健康之外，還考慮到手術之后留下的疤痕，對于愛美的她而言，更是一道心理上無法逾越的鴻溝。四處打聽后，父母帶著小葉來到了復旦中山廈門醫(yī)院普外科副主任劉寒專家門診，了解到患者的訴求后，經過綜合評估，劉寒專家認為可以采用“單孔+1”腹腔鏡十二指腸部分切除術，幫她解決難題。劉寒專家介紹，所謂“單孔+1”就是在臍周建立一個小切口，并且在腹部增加一個操作孔輔助完成手術。“單孔+1”腹腔鏡能取得和傳統的5孔腹腔鏡手術相同的治療效果，但對患者腹壁的創(chuàng)傷更小，恢復也更快。
據悉，十二指腸呈C字形，被重要血管包裹，周圍還有膽道、胰腺等重要臟器，相對開腹及多孔腹腔鏡手術來說，操作空間有限，手術難度不言而喻。憑借豐富的臨床經驗和熟練的單孔操作技術，劉寒專家?guī)ьI團隊，僅在肚臍和上腹開2個大小分別約為2厘米和0.5厘米的切口，順利為小葉切除了十二指腸降部腫瘤。手術耗時短，出血少，成功保留了十二指腸乳頭功能。術后第1天，小葉就能下床活動，很快她就順利進食，未出現腸瘺、狹窄、消化不良等并發(fā)癥。
術后復查，小葉的疤痕近乎隱形。如今，她已重返校園，正以飽滿的熱情沖刺高考。
高超技術
2厘米“小切口”完成胃癌“大手術”
“微創(chuàng)手術治療真正的含義不是單純在‘肚皮’上打幾個孔，而是讓患者在手術創(chuàng)傷最小的基礎上獲得最大的治療效果。”劉寒專家告訴記者，單孔腹腔鏡技術正與該院推行的新“微創(chuàng)”理念不謀而合，指的是將生物-心理-社會醫(yī)學模式貫穿于診療全過程，個性化地選擇手術方式、手術時機，把對患者生理、心理及工作生活造成的影響減到最小。
這種診療模式真正做到了“以患者為中心”，受到了廣大患者的認可，50歲的王大叔就深有體會。今年年初，他體檢時查出胃上有一個2厘米大小的惡性腫瘤，在復旦中山廈門醫(yī)院普外科成功接受了“單孔+1”腹腔鏡胃癌根治術。
據悉，單孔腹腔鏡手術最早應用于卵巢手術、膽囊手術、闌尾手術等，胃癌根治手術因其解剖結構復雜、周圍比鄰關系眾多、血管豐富，以往多采用5孔腹腔鏡完成。而且手術對淋巴結清掃有較高的要求，在腹腔鏡下完成消化道重建也存在一定難度，如同在螺螄殼里建道場，要在狹小的空間內完成所有復雜操作，對外科醫(yī)生的經驗和技術要求更高。而經臍單孔腹腔鏡（SILS）胃癌手術是微創(chuàng)胃癌手術技術的升級，具有術后疼痛輕、出血少、美觀效果更好、胃腸功能恢復快等優(yōu)勢。
經過充分評估和周密的術前準備，劉寒專家團隊僅憑臍周一個2厘米左右切口，加上左上腹輔助切口，通過腹腔鏡完成遠端胃切除術+淋巴結清掃，并順利完成Billroth-Ⅱ消化道重建。一周后，王大叔恢復良好，無相關并發(fā)癥，已順利出院。
小孔之光
“單孔加”微創(chuàng)手術200余例位居閩西南之首
像小葉、王大叔這樣從單孔腹腔鏡手術診療中獲益的患者，在復旦中山廈門醫(yī)院普外科還有很多。該院普外科秉承“同質化”管理理念，在國際知名普外科專家孫益紅教授的指導下，執(zhí)行主任汪學非教授的帶領下，依托上?？偛繌偷┲猩结t(yī)院普外科優(yōu)質資源，結合本地需求成立孫益紅名醫(yī)工作室、許劍民名醫(yī)工作室，其專家成員定期來廈看診、手術，指導學科建設，多位上海專家常駐復旦中山廈門醫(yī)院，不斷將普外科領先技術和理念扎根廈門。
作為復旦中山廈門醫(yī)院膽胰學科帶頭人，自2023年6月至今，普外科副主任劉寒專家?guī)ьI團隊已成功開展200余例單孔及“單孔加”腹腔鏡手術，包括“單孔+1”腹腔鏡膽總管囊腫切除術、單孔腹腔鏡膽囊切除術、單孔腹腔鏡膽總管切開取石術、單孔腹腔鏡膽總管探查+I期縫合等各類型膽道疾病的單孔微創(chuàng)手術，以及單孔腹腔鏡闌尾手術、單孔腹腔鏡疝氣修補術（TAPP)等，手術量及種類居閩西南之首。目前，該科已獲批福建省臨床重點?？疲Ｒ?guī)開展各類型消化道良、惡性腫瘤的手術，包括胃癌根治術、乙狀結腸癌根治術、十二指腸腫物切除術、右半結腸癌根治術、脾切除術、左半肝切除術等在內的大型根治性手術，在保證治療效果的同時，為當地居民帶來極致的微創(chuàng)診療服務。
