今冬中國內(nèi)地疫情發(fā)生以來，“拐點(diǎn)”一詞再度令人又愛又恨。“愛”是源于各方對疫情趨勢減緩的期待，“恨”則出于這一“期待”仍未成真。
如何判斷疫情拐點(diǎn)是否來臨？相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜医邮苤行戮W(wǎng)記者采訪時(shí)，重點(diǎn)解析了三個(gè)方面的因素。
切斷傳播鏈條
北京、武漢、山西、天津、安徽、貴州……當(dāng)前已有多個(gè)省區(qū)市報(bào)告確診病例或無癥狀感染者與河北疫情關(guān)聯(lián)。切斷傳播鏈、防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散無疑是當(dāng)下疫情防控工作的當(dāng)務(wù)之急。
流行病學(xué)專家、四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院教授欒榮生表示，鑒于河北疫情已經(jīng)擴(kuò)散到了其他省份，目前最重要的是掌握感染者的行動軌跡，盡快尋找密接者和次密接者，采取嚴(yán)格隔離措施，避免進(jìn)一步傳播。
中國科學(xué)院蘇州生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)研究所研究員汪大明也指出，對感染者、密接者與次密接者的追蹤“是最關(guān)鍵的”，同時(shí)要做到及時(shí)有效的隔離與核酸檢測。對于未發(fā)生的疫情流行，預(yù)防的重點(diǎn)仍是“早發(fā)現(xiàn)”，避免大規(guī)模人群聚集，并對發(fā)熱門診、鄉(xiāng)村診所進(jìn)行監(jiān)控，防止對發(fā)熱癥狀的隨機(jī)、自行處理。
1月13日，吉林省通報(bào)一名新冠肺炎無癥狀感染者曾在不同地點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)授課。截至目前，這名“超級傳播者”已直接、間接導(dǎo)致超過100人感染，也令人們再次警惕新冠病毒的“超級傳播”現(xiàn)象。
“理論上來講，完全杜絕‘超級傳播者’是不可能的。”汪大明表示，無癥狀感染者的產(chǎn)生存在很多因素，與個(gè)人差異、機(jī)體免疫、體內(nèi)病毒承載量均有關(guān)系。“對無癥狀感染者很難判別，只能是應(yīng)檢盡檢。”
欒榮生認(rèn)為，所謂“超級傳播者”其實(shí)是與病毒攜帶者的社會活動網(wǎng)有關(guān)。“如果任其在社會上走動，任何一個(gè)病毒攜帶者都有可能成為所謂的‘超級傳播者’”。落實(shí)“四早”原則，及時(shí)管控傳播源，才能真正避免“一傳多”的現(xiàn)象。
去除陽性“存量”
1月8日24時(shí)，石家莊市首輪全員核酸檢測結(jié)束，共檢測1025萬余人，累計(jì)檢測出陽性354人。14日20時(shí)，該市第二輪全員核酸檢測結(jié)束，累計(jì)發(fā)現(xiàn)陽性病例247人。據(jù)河北省方面19日介紹，石家莊市將自20日起組織新一輪全員核酸檢測，3天內(nèi)完成。
河北疫情需要進(jìn)行多輪核酸檢測，欒榮生認(rèn)為，這是因?yàn)橐咔閿U(kuò)散后，檢測范圍相應(yīng)擴(kuò)大，尋找潛在的感染者需要花費(fèi)更大力氣。另一個(gè)因素與感染者體內(nèi)的病毒承載量有關(guān)，需要進(jìn)行多輪檢測才能最大限度發(fā)現(xiàn)感染者。
“病毒進(jìn)入人體之后有一個(gè)潛伏期，最早期是檢測不出來的，隨著病程的進(jìn)展才能檢測出來。”汪大明表示，第二輪全員檢測仍有陽性結(jié)果出現(xiàn)是正常的。理論上講，后續(xù)檢測的陽性結(jié)果會越來越少，因?yàn)橐呀?jīng)采取了隔離措施。
90、72、54、35……觀察近四天來的疫情數(shù)據(jù)，河北省本土確診病例的每日增幅有所下降。這是否說明此前被隔離的密接人員與檢測出的核酸陽性“存量”正在消耗？
汪大明認(rèn)為，目前出現(xiàn)的確診病例基本上是之前的“存量”，但也不排除有一些病例從核酸檢測陰性直接發(fā)展為出現(xiàn)癥狀的確診病例，只是概率較小。
至于“去存量”何時(shí)完成，汪大明說，還要看后續(xù)檢測出來的陽性人數(shù)，這取決于之前到底有多少密接者以及密接者的感染率?？傮w形勢是樂觀的，但現(xiàn)在還不好判別，“根據(jù)潛伏期的長短，可能再過一個(gè)禮拜才會更明朗”。
欒榮生則認(rèn)為，疫情拐點(diǎn)的出現(xiàn)取決于兩個(gè)因素：首先是季節(jié)性因素，隨著氣溫升高，病毒在外環(huán)境存活時(shí)間相對變短，人體呼吸道抵抗力也相應(yīng)增強(qiáng)；其次是人為因素，即擴(kuò)大疫苗接種范圍，進(jìn)一步提高疫苗接種率后，能夠很大限度避免疫情傳播。
零散病例可控
17日北京報(bào)告兩例本土確診病例，其中一例是在主動進(jìn)行核酸檢測時(shí)被發(fā)現(xiàn)呈陽性。去年北京新發(fā)地疫情期間，首個(gè)確診病例是在出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后主動前往發(fā)熱門診就醫(yī)時(shí)被發(fā)現(xiàn)；年底北京順義疫情的首個(gè)確診病例也是在考研報(bào)名時(shí)進(jìn)行核酸檢測后被發(fā)現(xiàn)。
欒榮生認(rèn)為，感染者“自投羅網(wǎng)”其實(shí)有助于及早發(fā)現(xiàn)傳染源，阻斷疫情向更大范圍傳播。“這是有利于防控的，社會不應(yīng)該向他們施加壓力，這些市民是應(yīng)該被鼓勵(lì)和表揚(yáng)的。”
在本月14日的全國疫情防控工作電視電話會議上，國家衛(wèi)生健康委員會主任馬曉偉在通報(bào)近期全國聚集性疫情時(shí)指出，農(nóng)村疫情防控力量薄弱，要加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的疫情防控工作。
與城市相比，農(nóng)村發(fā)熱門診設(shè)置不足，村民防護(hù)意識相對不夠，此次河北疫情凸顯了農(nóng)村防控的薄弱環(huán)節(jié)。感染者未在第一時(shí)間接受核酸檢測，僅被當(dāng)作普通感冒、上呼吸道感染處理，造成疫情擴(kuò)散。欒榮生建議，農(nóng)村診所、衛(wèi)生室要保持警覺，強(qiáng)化疫情防控意識，及時(shí)報(bào)告發(fā)熱病例。
關(guān)于近日中國媒體批評疫情防控濫用“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”概念，汪大明也有同感。他指出，防疫是基于流行病學(xué)的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行，要通過感染率、核酸檢測陽性率、確診人數(shù)、局部地區(qū)暴發(fā)率等數(shù)據(jù)綜合判斷，不應(yīng)隨意進(jìn)入“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”。
汪大明說，目前中國的疫情除了局部小暴發(fā)之外，大部分情況，例如北京，仍是散發(fā)病例。整體感染率相對較低，“還是處于比較可控的水平”。
