說到“胡桃夾”，大家首先會想到經(jīng)典童話故事《胡桃夾子》，殊不知還有一種病叫胡桃夾綜合征。胡桃夾綜合征不是浪漫童話，它是由左腎靜脈受壓引起，多見于身高增長迅速、身材呈瘦長的青少年。泉州15歲初中生小銘（化名）近段時間反復腰腹痛，伴有解暗紅色血尿，上醫(yī)院檢查，被診斷為胡桃夾綜合征。

不明原因腰腹痛 “籃球少年”尿液呈暗紅色

小銘是一個充滿活力的陽光少年，高大帥氣，是學校球場上的籃球明星。然而，最近一段時間，反復的腰痛、腹痛困擾著他，讓他無法再像以前那樣在籃球場上自由馳騁。更讓小銘心驚肉跳的是，他的尿液竟然呈暗紅色，仿佛是身體在發(fā)出求救信號。于是，小銘馬上讓父母帶他到泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院就診。

住院期間，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小銘暗紅色的尿液里含有血絲、血凝塊，尿沉渣紅細胞形態(tài)提示非腎小球性血尿，血管彩超顯示左腎靜脈明顯受壓，膀胱鏡檢查顯示左側輸尿管膀胱開口噴血，最終診斷為胡桃夾綜合征。

醫(yī)生告知家屬，小銘左腎靜脈被擠壓，導致腎臟血液回流不暢，是胡桃夾綜合征的元兇。青春期快速生長的身體、脊柱的微妙變化，都可能成為這場疼痛的導火索。

經(jīng)過治療，小銘肉眼血尿消失，腰痛腹痛得以緩解，目前已出院。

發(fā)育快身形瘦長者易中招 多在劇烈運動后出現(xiàn)血尿

泉州市兒童醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師洪建東介紹，胡桃夾綜合征又稱左腎靜脈壓迫綜合征，是因左腎靜脈走行于腹主動脈和腸系膜上動脈之間，受到壓迫、變窄、淤血引起的血尿、蛋白尿，同時可能會出現(xiàn)腰痛、腹痛、精索靜脈曲張、慢性疲勞綜合征、盆腔淤血綜合征等癥狀表現(xiàn)。該病常見于青春期至40歲人群，男性居多，因形似核桃殼（國外多將核桃稱為胡桃）中間夾著一顆堅果而得此名。

哪些人容易患??？洪建東稱，像小銘這樣正值青春期的青少年，生長發(fā)育快，身高迅速增長，椎體過度伸張，身材又瘦長，體內(nèi)脂肪含量少，會使腹主動脈和腸系膜上動脈夾角變小，導致左腎靜脈受壓變窄，猶如被夾住的胡桃，回流受阻，淤血擴張導致薄壁靜脈破裂，易引起非腎小球性血尿。而血尿多在劇烈運動后出現(xiàn)，容易反復發(fā)作。

洪建東表示，有些患者會出現(xiàn)左側腰腹疼痛，并向臀部和大腿后部放射，蹲坐、直立、行走或騎車均會加重疼痛。還有的會出現(xiàn)直立調(diào)節(jié)障礙，如在晨起或直立后表現(xiàn)出頭暈、心悸氣短、惡心、乏力或疲勞等。

保持適當體重均衡飲食 持續(xù)疲勞左腰腹痛要留心

市兒童醫(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)師潘淵卿介紹，保守治療適合癥狀不嚴重者。兒童、青少年隨著年齡增長，身體發(fā)育完善，左腎靜脈受壓情況可能隨著側支循環(huán)的建立及腸系膜上動脈起始部周圍脂肪等結締組織的增加得到緩解，需要定期觀察，同時避免劇烈運動。手術治療兒童報道較少，若出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如嚴重血尿并發(fā)貧血、腎功能損害等，經(jīng)過兩年以上觀察或內(nèi)科對癥治療效果無緩解或加重的，經(jīng)過多學科會診決定是否手術，以解除左腎靜脈壓迫，恢復腎臟血液流通。

潘淵卿表示，對于青少年兒童，應注意生活習慣調(diào)整，保持適當體重、良好體態(tài)、適當運動和均衡飲食，一定程度上能預防胡桃夾綜合征的出現(xiàn)。但是，如果出現(xiàn)不明原因血尿、蛋白尿，持續(xù)、反復的身體疲勞不適，左腰腹痛等一系列癥狀時，應警惕胡桃夾綜合征可能，盡快到醫(yī)院明確診斷，盡早接受正規(guī)治療。（融媒體記者 許奕梅 通訊員 何毓慧（圖片由醫(yī)院提供））

來源：東南早報