8月30日，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保監(jiān)會正式公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，這意味著大病醫(yī)保制度建設(shè)正式拉開帷幕。

　　經(jīng)過多年努力，我國的全民醫(yī)保體系初步建立，民眾有了基本醫(yī)療保障，而推行大病醫(yī)保，就是要進(jìn)一步夯實(shí)保障基礎(chǔ)，提高人們“病有所醫(yī)”的保障水平。毋庸諱言，目前我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的保障水平還比較低，小病基本可保障，而一旦患了大病，個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用較高，成為很多家庭不可承受之重，以至于“一人得大病，全家陷困境”，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象并不鮮見。正如國家發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛所言：“大病醫(yī)療保障是全民醫(yī)保體系建設(shè)當(dāng)中的一塊短板”，有必要就此作出專門的制度安排，使城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障。

　　中央六部門發(fā)布的《指導(dǎo)意見》，其中最引人注目的亮點(diǎn)在于：既讓城鄉(xiāng)居民享有大病醫(yī)保，又不額外增加民眾的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。按照制度設(shè)計(jì)，大病醫(yī)保所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?/SPAN>、新農(nóng)合基金中劃出，同時支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)，發(fā)揮市場機(jī)制作用，提高大病保險(xiǎn)的運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。目前，盡管一些地方的醫(yī)?；鸫嬖谌笨冢珡娜珖w情況看，我國基本醫(yī)?；鸫嬗胁簧俳Y(jié)余，而且累計(jì)結(jié)余規(guī)模較大。與其讓這部分資金閑置，不如利用其建立大病醫(yī)保，與其提高民眾繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，不如盤活既有醫(yī)保資源，讓“取之于民”的醫(yī)保資金更加充分地“用之于民”。毫無疑問，以不增加繳費(fèi)負(fù)擔(dān)為前提的大病醫(yī)保對于民眾是一項(xiàng)真正的政策利好，體現(xiàn)了政策的人文關(guān)懷和決策者體恤民情的誠意。

　　當(dāng)然，人們最為關(guān)心的是大病醫(yī)保何時能夠全面推行落實(shí)，民眾何時才能真正享受到這項(xiàng)政策利好。從既往經(jīng)驗(yàn)看，對民眾利好的政策，往往需要政府拿出真金白銀來“讓利于民”，因而一些地方政府往往缺乏動力和積極性，使得不少對民眾利好的政策“只聽樓梯響，不見人下來”。就大病醫(yī)保而言，這次中央政府充分放權(quán)，除了作出一些原則性規(guī)定外，具體實(shí)施辦法交給各地自行籌劃。這固然是基于各地情況迥異，不便“一刀切”地考慮，但同時，假若政策缺少“硬約束”，難免有些地方會以各種緣由一拖再拖，甚至讓這項(xiàng)利民政策變味、走形。因此，在放權(quán)給地方的同時，推行大病醫(yī)保至少應(yīng)該有一個明確的時間表，即中央有關(guān)部門明確各地全面推行大病醫(yī)保的最后時限，將此作為一項(xiàng)硬性規(guī)定，以督促各地盡快落實(shí)到位。在某種意義上，讓大病醫(yī)保制度早一天落地，就能避免很多家庭因病致貧、因病返貧，甚至可以挽救更多人的生命，時不我待。

　　同時，希望各地政府對推行大病醫(yī)保的態(tài)度，不是消極遲疑、相互觀望，而是相互“攀比”，比一比哪個地方更早推行并落實(shí)到位，比一比哪個地方保障水平更高、保障范圍更廣，比一比哪個地方報(bào)銷門檻更低、報(bào)銷手續(xù)更科學(xué)便民。當(dāng)前，很多地方都把增加居民幸福感作為政府工作目標(biāo)，民眾“幸福指數(shù)”逐漸成為各地政府著力比拼的一項(xiàng)政績。顯然，讓人們“病有所醫(yī)”、大病亦有保障，是增加居民幸福感的一個重要抓手，也是提高民眾“幸福指數(shù)”不可或缺的途徑。晏揚(yáng)(新華每日電訊特約評論員）