□莊華毅 李立宇 陳小清 

《廈門市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案》出爐了，廈門市提出了改革目標：到2017年，公立醫(yī)院以藥補醫(yī)機制徹底破除，藥品、耗材收入占醫(yī)療收入的比重明顯下降；到2020年，公立醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)院管理制度普遍建立。 （詳見今日《海峽導報》06版）

上世紀90年代后，國內(nèi)一些患者聞醫(yī)改而色變。為何色變？說來說去首先是一個“錢”字。

那段時間的改革革除當時一些積弊，但同時也帶來一些新的弊端，尤其明顯的是給一些患者增加了沉重的經(jīng)濟負擔，并讓一些醫(yī)院產(chǎn)生“向錢看”的風氣和機制。

經(jīng)濟拮據(jù)者自不必說，即便是經(jīng)濟寬松的，如果醫(yī)生在治療時首先惦記著怎么讓你花錢，你的心里會不會發(fā)毛？2005年央視曾有一則哈爾濱患者花費數(shù)百萬的“天價醫(yī)療費”報道，雖然后來存在爭議，但有一點仍是鮮明的：當醫(yī)院向錢看時，不管窮人還是富人都可能受傷。生活邏輯甚至告訴我們，當窮人更多在經(jīng)濟上受傷時，富人也有可能因更有經(jīng)濟價值而直接在治療上受傷。

而醫(yī)生也不見得就是贏家。尊重醫(yī)生本是民間傳統(tǒng)，但近年來卻醫(yī)鬧猖獗，經(jīng)常讓醫(yī)院灰頭土臉。我們的醫(yī)生無拳無勇，更無權(quán)柄在握，他們在社會立足，傳統(tǒng)上最大的靠山就是患者，最大的保障就是他們在民間崇高的聲望。一旦這靠山和保障沒了，難免會有各種僥幸之徒把他們看作富而不仁、想咬就咬的唐僧肉。醫(yī)鬧只是一個縮影，可以說，聲譽下降給醫(yī)生帶來的無形損失是不可估量的。

至于整個社會整個民族因此付出的健康和心理代價，就更不用贅言了。

這幾年來國家對此有所警覺，醫(yī)療改革出現(xiàn)新的方向。如果說以前的一些改革是圍繞著怎么讓醫(yī)院增加收入，那么現(xiàn)在一些改革則圍繞著怎么讓醫(yī)生科學治療怎么讓患者減少開支。這樣的轉(zhuǎn)變意義重大，甚至稱為新的號角也不為過。

在這個新方向中廈門是當之無愧的先鋒，并且有“廈門模式”之稱。比如幾年前衛(wèi)生部一再要求取消藥品加成中，廈門率先跟上并且“一步到位”，當時的衛(wèi)生部長陳竺對此贊不絕口，高度評價廈門在改革廣度和深度上走在全國前列，對醫(yī)療改革有里程碑意義，并且驚嘆道：“廈門給我?guī)砹梭@喜！”

是的，這樣對百姓有利、對患者有利的“驚喜”，廈門一步一步地向前走，這些年從來不敢懈怠。廈門的努力是否確有“里程碑”意義，可以留給領(lǐng)導、留給歷史去評價。但毫無疑問，這些年的一個個改革確實是努力地實現(xiàn)著讓治療更科學、讓患者更方便更輕松的目標。

我們期待著，廈門等各個城市展開的新的醫(yī)療改革能夠為社會的和諧、民眾的健康添磚加瓦，也能為醫(yī)生這個行業(yè)、為“醫(yī)療改革”這個詞語贏回更高的聲譽，讓我們的醫(yī)療事業(yè)真正回到“醫(yī)者父母心”的傳統(tǒng)軌道中。